奥西替尼(AZD9291)治疗转移性肺腺癌病例分享.pptxVIP

转移性肺腺癌的靶向治疗;基本信息： 肖XX（3772796），男，53岁，工人 主诉：诊断右肺腺癌8月余，反复恶性呕吐3周 无吸烟史，无肿瘤家族史。;现病史： 患者2016-07-06因“双侧髋关节疼痛1月余” 至浙江省东方医院查胸部CT示：右肺门肿块，肺癌考虑；多发椎体附件、肋骨低密度灶，纵隔及右侧腋窝淋巴结肿大。腹部CT示：肝内多发占位，转移考虑。2016-07-13行支气管镜活检，病理示：“右肺下叶支气管”腺癌。;;现病史： 基因检测结果：EGFR19外显子突变。2016-08-05起口服易瑞沙 250mg qd治疗至今，并予羟考酮缓释片止痛（具体调整剂量不详）。;现病史： 3周前患者无明显诱因出现恶心呕吐，约1次/天，伴双侧髋关节疼痛症状进行性加重于2017-03-23入院。;入院查体： 一般生命体征平稳，NRS 2分，PS 1分；神清，精神可，皮肤巩膜无明显黄染，全身浅表淋巴结未及明显肿大；双肺呼吸音减低，未闻及明显干湿性啰音；右侧髋关节可触及直径约5cm质硬包块，皮温高，触痛明显。;辅助检查： 2016-07-13 浙江省东方医院 右肺下叶支气管活检：“右肺下叶支气管”腺癌。免疫组化：P53（85%+），Ki-67（60%+），CK7（+），NapsinA（+），TTF-1（+），Villin（灶性+），CDX-2（-），P63（-），P40（-），CK20（-）。20