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第十章泌尿系统的结构与功能 3.球旁复合体 球旁细胞 ： 肾素 致密斑 ： 感受小管液中 Na+ 球外膜细胞 ： 肾小球外系膜细胞 * 第一节　泌尿系统的组成和功能 　 泌尿系统的组成 　　　　肾 　　　　输尿管 　　　　膀胱 　　　　尿道 一、肾 （一）外形与断面 髓 放 线 皮 质 迷 路 髓袢 远曲小管 肾 单 位 肾小体 肾小管 肾小球 肾小囊 近端小管 近曲小管 髓袢降支粗段 髓袢升支粗段 远端小管 髓袢降支细段 髓袢升支细段 髓袢细段 （二）组织学构造 1.肾单位 肾单位:皮质肾单位：滤过近髓肾单位：浓缩稀释 2.集合管系 （三）两套毛细血管网 肾血液循环特点 肾血流量大，血压高 肾动脉在肾内形成两段毛细血管网 肾小球毛细血管压高 血管直，血流快 球后毛细血管和直小血管胶体渗透压高 二、输尿管、膀胱、尿道 第三节 尿的生成 尿的生成过程包括三个环节 肾小球的滤过作用 肾小管和集合管的重吸收作用 肾小管和集合管的分泌作用 一、肾小球的滤过功能 （一）滤过膜的结构 机械屏障 电学屏障 （二） 肾小球的滤过动力 有效滤过压=肾小球毛细血管压—（血浆胶体渗透压+肾小囊内压） 滤过率↓（中毒性休克） ③肾小球血浆流量↓ 滤过率↓（结石、肿瘤） 囊内压↑ 滤过率↑（快速大量输液） 血浆胶体渗透压↓ 滤过率↓（大失血） 毛细血管血压↓ ②有效滤过压 滤过率↓（肾炎） 滤过膜面积↓ 滤过率↑（蛋白尿） 滤过膜带负电荷↓ 滤过率↑（血尿） 滤过膜的孔径↑ ①滤过膜 滤过率的变化 影响因素 （三）影响肾小球滤过的因素 二、肾小管重吸收和分泌功能(一) 物质转运方式与途径 1.方式 被动重吸收 主动重吸收 2.途径 跨细胞途径 细胞旁路 （二）肾小管和集合管中各种物质的转运 1.Na+、Cl-、 水的重吸收 （1）近曲小管 Na+ 前半段(主动) ：与葡萄糖氨基酸一起、 Na+-H+交换 NaCl 后半段(被动) 水 被动 （2）髓袢 　 降 支：对NaCl不通透，对水通透 升支细段：NaCl被动，水不通透 升支粗段：NaCl主动，水不通透 （以 Na＋:2Cl-:K+ 的比例协同转运） （3）远曲小管和集合管 Na+、Cl- 机制：主动转运 特点：Na+-H+交换，Na+-K+交换，受醛固酮调节 水 受抗利尿激素调节 Cl- K+ Na+ Na+ K+ Cl- 水 水通道 2. HCO3-的重吸收与H＋的分泌 部位：近曲、髓袢升支粗段、远曲 重吸收方式：CO2 伴随H＋-Na＋交换 3.NH3/ NH4+的分泌 部位：远曲小管和集合管 方式：主动扩散。 Na＋-NH4＋ 4.K+的重吸收与分泌 1） 重吸收： 部位：近曲小管 机制: 主动过程 2）分泌 部位：远曲小管和集合管 机制：主动过程（K＋-Na＋） 特点：与 H+-Na＋交换相互竞争。 5.Ca2+的重吸收 近曲小管、髓袢（被动为主） 远曲小管、集合管（主动） 6.葡萄糖的重吸收 在近曲小管（主动转运） 肾糖阈：正常肾小管对葡萄糖重吸收的最高血糖水平。 正常值：160～180 mg％ 重吸收极限量：300 mg%　 7.其他物质的重吸收与分泌 氨基酸同葡萄糖 多数药物：近曲小管主动分泌 三、尿的浓缩与稀释 浓缩尿 低渗尿 等渗尿 （一）肾髓质渗透浓度梯度 　　　及其形成 1.肾髓质渗透浓度梯度 1）外髓部高渗 升支粗段， NaCl主动重吸收， 水不通透 2）内髓部高渗 升支细段，NaCl 被动重吸收 尿素再循环 2.肾髓质渗透浓度梯度的形成 *