腹股沟疝修补术解剖揭秘.pptVIP

成人腹股沟疝修补的一般性认识与实践 中南大学湘雅二医院老年外科 周建平 人们对腹股沟疝手术修补认识经历了三个阶段 第一阶段－－强调关闭疝出间隙 第二阶段－－强调自身腹横筋膜重建与修复 第三阶段－－强调用人工材料加强或代替腹横筋膜 第一阶段－－主要强调结扎疝囊、关闭疝出间隙，次要强调或不强调腹横筋膜的修复 　1887年，Bassini的三层疝修补法；1899年，Halsted方法；1890年，Ferguson前壁修补法。1948年，Chester B.McVay　将联合腱和腹横筋膜缝合到耻骨梳韧带方法。 第二阶段－－强调自体腹横筋膜重建与修复 1953年，Shoudice腹横筋膜的重迭缝合。 Gallie和LeMesurier采用自体筋膜作为修补材料。 缺点：自身的材料已有病变或缺陷，不足于作为修补材料 第三阶段－－强调用人工材料加强或代替腹横筋膜 材料主要有聚丙烯、聚四氟乙烯、生物材料等 方法：Lichtenstein 方法；Routkow方法；PHS方法；三明治方法；腹腔镜下修补等 无张力疝修补的中心问题与人工材料补片 腹横筋膜对耻骨肌孔的有效封闭是防止疝出现的主要因素 理想的疝修补材料应该是保持长期组织学稳定的类似于腹横筋膜一样的材料 目前的人工材料如聚丙烯、聚四氟乙烯补片等虽然满足了作为修补材料的特点，但与理想的补片还有差距 人工植入的补片作用应该是修补加强腹横筋膜