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抗凝相关性脑出血的诊疗进展 OAT-ICH 流行病学 病理生理学 治疗 流行病学 脑出血的发生率（10万人年） 西方国家为10-20; 亚洲和非洲国家:26-60 美国7万人,中国30万人 死亡率高:30-50%; 病因复杂 OAT-ICH的发生率 占所有卒中的１０％－１２％． 发生率２-９（10万人年）．美国每年有８０００-１００００患者 OAT者ICH的发生率是未接受OAT者的7-10倍。 英国的一项调查显示，在过去的25年中，随着高血压的广泛有效防治，高血压性脑出血的发生率明显下降，但75岁以上老年人群脑出血总数有所增加，其原因部分是由于抗凝抗栓药物，部分是血管淀粉样病变（图1） 房颤是老年人常见病之一 OAT-ICH死亡率高 病理生理学 观点一：ＯＡＴ－ＩＣＨ和SICH潜在病因相同，ＯＡＴ仅是加重因素,即ＯＡＴ可以使无症状性脑出血临床化 观点二：OAT是ICH的直接病因 证据: 1 尽管大多数OAT-ICH患者PT-INR在治疗范围内,当抗凝作用越强,OAT-ICH风险越高； 2 可服抗凝药可以干扰VK依赖性凝血因子的合成. 凝血过程 抗凝药物 抗凝强度和ＯＡＴ－ＩＣＨ的关系 ＯＡＴ－ＩＣＨ发生时, 大多数患者凝血酶元时间（ＰＴ－ＩＮＲ）均在治疗范围内. 抗凝强度越大，ＯＡＴ－ＩＣＨ发生率越高．