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甲状腺疾病的超声诊断 南昌大学一附院B超室 喻沁 医学课件园 甲状腺瘤 滤泡样腺瘤 乳头样腺瘤 非典型性腺瘤 声像图 ●圆形或椭圆形，边界清晰，包漠完整，光滑。 ●内部回声低，为滤泡样腺瘤，回声强为乳头样腺瘤 ●滤泡样腺瘤常有囊变，液化，钙化少见。瘤体和正常甲状腺组织的界面，可出现“晕环征”。 ●周边可见明显的环绕血流，（一般超过1/2）内部供血程度不等。 患者，男，40岁，主因食欲亢进，多汗，眼睛突出2个月来诊。查体：P 95次/分。突眼，手颤（＋）。 化验检查：T3轻度升高，T4轻度升高，TSH轻度降低。 临床考虑甲状腺功能亢进症。 甲状腺癌 分型： 1、 乳头状腺癌：最多见，但恶性程度低，50%—80%。以 青 年女性多见，无包膜或包膜不完整，体积较小1~2cm，易发生颈部淋巴转移。 2、 滤泡状腺癌：恶性程度高，易发生血行转移，10%—20%。多见于50岁以上女性， 3、髓样癌： 4、未分化癌 5、其他：转移癌、淋巴瘤等。 发病率：人群中甲状腺癌的发生率占全身恶性肿瘤的1%~3%，女性多见。结节性甲状腺肿、甲亢、桥本合并甲状腺癌的几率分别为5%、1%~13%、5%~33%。 临床表现 由于不同病理类型和生物学特征，临床表现也不同。 分化较好的，尤其是乳头状癌可多年缓慢生长而无任何症状。 未分化癌和少数髓样癌发展迅速。 一般肿块较硬，但髓样癌较软。 甲状腺癌的主要超声征象： 形态不规则，边界模糊，呈蟹足样改变。 侵犯甲状腺包膜，表现为强回声的包膜回声中断，纵横比大于2。 实性不均匀低回声光团，可出现后壁回声衰减。 不完整的晕环，较窄的带状低回声。 微小钙化：常见于乳头状癌，表现为1mm左右的点状强回声，可呈簇状分布。特异性高95%，但敏感性低29%~59%。 血供：分布不规则，周边环绕血管小于1/2。 同侧颈部淋巴结转移： 静脉血栓： 医学课件园 医学课件园 医学课件园
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