急腹症患者护理qibingqu.pptVIP

【体格检查】 ●听诊：主要查胃肠蠕动情况 肠鸣音活跃、音调高、音响较强、气过水音伴腹痛—机械性肠梗阻 肠鸣音消失—提示肠麻痹，多为腹膜炎、小肠缺血、绞窄性肠梗阻晚期或水电紊乱低钾所致 上腹有振水音—幽门梗阻或胃扩张 【体格检查】 ●触诊：是最重要的检查方法 手法要轻，从非痛区开始，最后检查病变部位。查是否有压痛、反跳痛、肌紧张的部位、范围和程度。轻度肌紧张—多为血性腹膜炎明显肌紧张—细菌性腹膜炎高度肌紧张—呈“板状”多为胃肠或胆道穿孔结核性腹膜炎—触诊为揉面感小儿、老年、经产妇、肥胖者及休克病人反应迟钝，腹膜炎重，但体征轻。 【体格检查】 触诊 肝肿大—肝肿瘤或肝脓肿等脾肿大—门V高压或疟疾等触及胀大的肠袢—急性肠梗阻麻团样肿块—蛔虫性肠梗阻腊肠样肿块——肠套叠变形肿块—多为粪块 【体格检查】 ●叩诊:先从无痛区开始，用力要均匀 肝浊音界消失—消化道穿孔 移动性浊音—是腹腔积液征（渗液或出血） 【体格检查】 （二）直肠指诊（要作为常规） 注意肛门是否松弛、直肠温度、直肠内有无肿物、触痛、指套上有无血迹和粘液等。如盆腔阑尾炎—右侧盆腔触痛盆腔脓肿或积血—直肠膀胱凹饱满、触痛或波动感 【 辅助检查】 （一）实验室检查： RBC、Hb、WBC及N的改变—了解脱水和 腹腔炎症情况 尿中大量R