会阴切开缝合术ObGy.pptVIP

会阴修复术Episiotomy Perineal Repair 复旦大学附属妇产科医院 顾春怡 目 录 会阴切开术简史 会阴部解剖图 会阴切开术目的 会阴切开术适应证及禁忌证 会阴切开术指征 会阴切开术麻醉 会阴切开术切开方式 会阴切开术缝合方法 讨论会阴撕裂分类 缝针缝线选择及修复技术 会阴切开术后护理 切开术后阴道功能恢复训练 简 史 1.1742年，首先对难产者自阴道口向肛门方向切开 2.1799年设计出正中切开术 3.1857年，会阴切开术由Braun命名，并延用至今 4.1851年传入美国，但直到20世纪初才被逐渐接受; 5.1920年后，美国妇产科学界颇有影响的Delee和Williams 发表文章，提倡采用会阴切开术分娩，尤其是中侧会阴切开术 会阴切开术目的（Empirical Viewpoint） 以一个直的、整洁的外科切口代替经常发生的不整齐的撕裂，更易于修补 防止盆底组织松弛，避免发生膀胱膨出、直肠膨出及尿失禁 避免盆底组织的严重撕裂伤及减轻受压胎头的碰撞伤 【会阴切开术】 产科最常用的手术 扩大阴道口，利于胎儿及时娩出。 避免会阴严重裂伤 缩短第二产程，防止盆底组织松弛 以初产妇为多见 会阴切开术的循证医学评价——既往不准确的观点 整齐切口较不整齐的裂伤更易愈合（×） 可以防止盆底组织松弛，避免发生膀胱和直肠膨出（×）