IgA肾病诊断与治疗对策.pptVIP

八、诊断和鉴别诊断： 诊断: 半数左右的IgA肾病患者呈发作性肉眼和/或镜下血尿，半数左右血清IgA水平升高。对有上述典型临床表现者应拟诊为IgA肾病，并应及时行肾活检以明确诊断。IgA肾病免疫病理学特异性表现为肾小球系膜区有颗粒性IgA沉积。 诊断和鉴别诊断： 鉴别诊断 : ①急性链球菌感染后肾炎：此病在上呼吸道或皮肤感染后有较长的潜伏期，8周后有自愈倾向。 ②非IgA系膜增生性肾炎：必须依靠病理检查鉴别。 ③泌尿系统感染：如IgA肾病患者有发热、腰痛和不典型尿路刺激症状时，红细胞和轻度蛋白尿易被误诊为泌尿系统感染，当抗感染无效、尿细菌培养阴性，应考虑本病。确诊依靠肾活检。 ④继发性IgA肾病：结合临床和实验室检查结果可进行鉴别。 诊断和鉴别诊断： 出现系膜区IgA沉积的有关疾病除上述继发性IgA肾病外，还有： ①结缔组织病：如类风湿性关节炎,SLE； ②肠道疾病：如溃疡性结肠炎； ③皮肤病：如疱疹性皮炎等； ④肿瘤：如非何杰金氏淋巴瘤； ⑤血液系统疾病：如周期性中性粒细胞减少症等； ⑥其他：特发性含铁血黄素沉积，结核病，腹膜后纤维化，淀粉样变，重症肌无力，麻风，乙型肝炎病毒感染及薄基底膜肾病等。 九、自然病程和预后： IgA肾病患者的长期转归不同，肾功能损害的进展速度的差异较大。一些患者在确诊后不久即进展到终未期