椎管内麻醉-医学.ppt

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * (3)诊断：典型表现、椎管内造影、诊断性穿刺有脓液溢出 应重视早期出现运动无力、感觉减退、括约肌障碍 (4)预后：取决于手术的早晚，凡手术延迟者可致终身瘫痪 有感染或有全身性感染 (败血症)，应禁行硬膜外阻滞 (5)处理：切开减压，脓肿清除 (6)预防：因治疗效果较差，应强调预防为主 麻醉用具、药品应严格无菌，遵守无菌操作规程 * （四）脊髓前动脉综合征： 1.原因：脊髓前动脉是一根终末动脉、吻合支少，供应脊髓截面前2/3的区域→血供范围大而血流相对较少→易遭缺血性损害 →迅速引起以运动功能障碍为主的神经症状(永久性、无痛性截瘫) 2.诱发因素： ①血管原有病变(如糖尿病) ②局麻药中肾上腺素浓度过高 ③麻醉前休克、麻醉中长时间低血压 * （五）导管拔出困难或折断： 1.原因： (1)穿刺针割断： (2)导管质地不良： (3)拔出困难 (4)置管过深 2.处理： 原则是尽可能取出。 * （五）适应证和禁忌证 适应证：主要适用于腹部手术 禁忌证： 中枢神经系统疾患； 休克； 穿刺部位或附近皮肤感染； 脓毒症； 脊柱外伤、结核、畸形； 急性心力衰