冠状动脉造影基础与图像解析.pptVIP

节段性狭窄 弥漫性狭窄 管腔不规则 完全闭塞病变 偏心、类似夹层病变 分叉病变 左主干病变 溃疡性斑块 冠状动脉扩张（7mm） 冠状动脉瘤（7mm） 血栓 钙化病变（一） 扭曲、成角病变 移植血管 内乳动脉桥血管：通常为左 侧内乳动脉（LIMA）。 大隐静脉桥血管：左冠的桥 血管通常起源于升主动脉 左侧，右冠的桥血管通常 起源于升主动脉右侧。 桥血管病变 CABG后的桥血管造影技巧 首先了解手术搭桥记录和搭桥情况:连接为动脉经静脉桥到病变血管或/和内乳动脉桥到病变血管. 大隐静脉造影:寻找开口可以根据主动脉升或血管标记银夹或升主动脉造影显示,吻合口通常在升主动脉壁的前方,所选择JR4、AL1或Champ导管实施造影,方法与投射角度与常规冠状动脉造影相同. 内乳动脉造影:开口起源于左锁骨下动脉胸锁关节转折处外侧附近,通常选择JR4或5F-JR导管,也可以选择Bypass专用导管.进入左锁骨下动脉是成功的关键之一,方法:1. 所用导管送到弓降部锁骨下动脉开口附近,撤回引导钢丝到导管中,顺时针旋转导管,开口指向锁骨下动脉开口,再送入引导钢丝,将导管送至锁骨下动脉中段撤除导丝,到达内乳动脉开口附近“冒烟”观察开口位置,可加旋转调整导管开口,以便能进入内乳动脉. 冠脉旁路血管开口 移植血管吻合于主动脉前壁 左心室造影 RAO30° 猪尾导管于左心室腔中部，连续测压至