ACEI 在冠心病中应用.pptVIP

ACEI 在冠心病中的应用  －－从治疗到预防 1.冠心病治疗从治到防 2. ACEI在冠心病治疗中的地位 3. ACEI的作用机制 贯彻循证医学，冠心病预防和治疗的五个层面防线 ACEI 在冠心病防治中的地位（从治疗到预防） 全面防护 ACEI从事件发生后治疗到预防事件发生(临床证据) ACEI显著降低心梗后总死亡率 ACEI对合并心衰的心梗后患者益处显著 应将ACEI用于所有心梗后患者－AHA/ACC2001年冠心病预防指南 Angiotensin receptor blockers and myocardial infarction Subodh Verma 和Marty Strauss 最近在BMJ发表评论质疑: ARB虽有降压和保护肾脏作用,但不能降低心肌梗死的危险: VALUE试验中, 与氨氯地平比较, 缬沙坦显著增加致命性和非致命性MI (P0.05) CHARM替代试验中, Candesartan比安慰剂显著降低血压,但MI增加36% (P0.05) SCOPE试验中, 与安慰剂比较, Candesartan使致命性和非致命性MI增加10% (P0.05) LIFE试验中,氯沙坦未减少MI RENNAL试验: 氯沙坦对糖尿病肾病患者有肾脏保护作用,但未降低心血管死亡率 Irbesart