一例糖尿病足换药分享.pptVIP

* 处理方法 1.碘伏棉球消毒伤口，用生理盐水棉球擦洗伤口以去除伤口内的消毒液。 2.机械清创,去除黄色组织，用刀片将黑色组织分离并去除。裸落的骨组织暂不作处理。 3.藻酸盐敷料覆盖伤口。 4.隔天或隔二天换药一次。 5．嘱去骨科就诊，继续抗感染。 6. 继续监测并控制血糖。 * 去除坏疽的足趾前端 * * 伤口局部评估 伤口床 伤口边缘 周围皮肤 2016-5-21（第六次评估） 部位：右拇趾及右脚掌内侧 大小：4cm× 2.3cm 颜色：25%黄色，75%红色, 渗液：中量 气味：有内下侧有潜行。为0.5*1.5 周围皮肤：红肿，皮温高 疼痛评分：8 于5月17号作伤口分泌物细菌培养。结果为检出金黄色葡萄球菌。 模版 伤口图片 * 处理方法 伤口床 伤口边缘 周围皮肤 1.碘伏棉球消毒伤口，用生理盐水棉球擦洗伤口以去除伤口内的消毒液。 2.藻酸盐银敷料覆盖伤口及填塞潜行的伤口。再覆盖外层敷料。 3.隔天或隔二天换药一次。 4.嘱去骨科就诊，继续抗感染。 模版 伤口图片 * 伤口局部评估 伤口床 伤口边缘 周围皮肤 2016-6-8（第七次评估） 部位：右拇趾及右脚掌内侧 大小：3cm×3cm 颜色：25%黄色，为外露的骨组织。75%红色。 渗液：中量 气味：内下侧有潜行。为1*1.5 周围皮肤：略红肿，皮温略高 疼痛评分：7 模版 伤口图片 * 处理方法 伤口床 伤口边缘 周围皮肤 1.碘伏棉球消毒伤口，用生理盐水棉球擦洗伤口以去除伤口内的消毒液。 2.藻酸盐银敷料覆盖伤口并填塞潜行的伤口。 3.隔天或隔二天换药一次。 4．嘱去骨科就诊，协助对处理外露的骨组织。医生建议继续换药，等时机成熟后给予去除。 模版 伤口图片 * 创面愈合过程 2016-6-13 2016-6-18 2016-6-22 2016-8-11 * 患者于2016年8月26就诊骨科专家门诊,骨科主任在局麻下将患者大脚趾外露的骨组织给予去除. 伤口床 伤口边缘 周围皮肤 2016-8-29（第八次评估） 部位：右拇趾及右脚掌内侧 大小：3.6cm×2.5cm 颜色：100%红色。 渗液：中量 气味：无 周围皮肤：略红肿，皮温略高 疼痛评分：7 模版 伤口图片 * 处理方法 伤口床 伤口边缘 周围皮肤 1.碘伏棉球消毒伤口，用生理盐水棉球擦洗伤口以去除伤口内的消毒液。 2.藻酸盐银敷料覆盖伤口。 3.隔天或隔二天换药一次。 4.继续控制血糖。 模版 伤口图片 * 因患者要求在患者愈合的最后阶段，覆盖伤口的敷料始终是藻酸盐银敷料。 2016-9-3 2016-10-4 2016-11-12 2016-12-5 患者于2017年月1月12日愈合。于2月13日来我科复查，显示已全愈 * * * 病例小结 创面治疗时间：10个月。从分离坏疽脚趾部到机械清创去除坏死组织时间为一个月，从外露骨组织坏死到机械清创脱离趾端时间为80天，再从伤口100%红色到愈合时间为三个半月。难点：有效地清创及控制血糖及感染。 敷料效果评价：水凝胶能有效的清创，泡沫敷料超强吸收渗液的能力，提供湿性愈合环境，使用藻酸盐银敷料以控制创面的感染，后因患者要求一直用藻酸盐银敷料直到愈合。 体会：患者的信任及与骨科、内分泌科医生合作是伤口愈合的关键。尤其是骨科医生的大力支持为患者的愈合提供了强大的技术保证！。 Page * 模版 对患者的健康教育 1.继续注意饭食控制及定期去内分泌科就诊以控制血糖。 2.坚持每天自我检查双脚 3.选择一双舒适的糖尿病鞋 4.至少每年到医院检查一次糖尿病足部并发症 5.任何问题，都及时来医院就诊。 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 一例糖尿病足的病例分享 无锡人民医院　周维玲 * * 内容 病情简介 全身评估 伤口局部评估 评估分析及确定护理需求 伤口处理过程 效果评价 健康教育 小结 模版 * 病情摘要 患者：丁XX 男 85岁 现病史：患者因右下肢溃疡并疼痛一周，因双下肢动脉硬化闭塞症于2016年4月1日住院血管外科治疗，入院诊断为双下肢动脉硬化闭塞症、右足缺血坏疽并感染、2型糖尿病、高血压病。入院后于2016年4月6日行右下肢动脉球囊扩张术，并以抗感染、扩血管、抗凝、水化、保护肾功能、控制血糖与血压，右下肢每日清创换药等治疗，术后恢复顺利，感染得到控制，于4月16日出院。出院当天即来我室就诊。 ： 既往史：发现有糖尿病史20天，住院前一直未予降糖治疗，目前给予门冬胰岛素早、中、晚各4U餐前5分钟皮下注射。有吸烟史30年。目前已戒烟。 初步诊断：右足缺血坏疽并感染，右下肢溃疡。 * * 患者一般情况 患者体重约55Kg，身高161cm B