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编号:
自动扶梯与自动人行道施工自检记录
使用单位
:
设备名称
:□室内自动扶梯 □室内自动人行道
□室外自动扶梯 □室外自动人行道
设备类型
:□自动扶梯 □自动人行道
设备型式
:□普通型 □公共交通型
施工类别
:□安装 □改造 □重大维修 □移装
自检日期
:
自检员(签字):
审 核(签字):
批 准(签字):
自检结论:
(施工单位)
(公章或检验专用章)
填写说明及注意事项
1、本检验记录应用钢笔、黑色炭素墨水笔填写,字迹应工整;由于笔误需要更改的只允许杠改,并且更改人应在更改处附近签字确认。
2、标记说明:
①自检结果栏:自检结果为“符合”的项目,在自检结果栏填“√”;自检结果为“不符合”的项目,在自检结果栏填“×”;部分不符合的分项目,在其不符合的分项自检结果栏填“×”,并在不符合内容与要求下,划一横线。“无此项”或不适用的项目,在自检结果栏填“/”。
②结论栏:结论为“合格”的项目,在结论栏填“√”;结论为“不合格”的项目,在结论栏填“×”;“无此项”或不适用的项目,在结论栏填“/”。
3、数据填写要求:
(1)要求测试数据的项目,必须按指定格式填写实测数据。有最大值或最小值要求的,填最大或最小数据,有范围要求的填范围。
(2)不要求测试数据但是需要说明情况的项目,应当用简单的文字予以说明,例如“×端梳齿板有断齿”;遇特殊情况,可以填写“因……(原因)未检”、“待检”、“见附页”等。
(3)既有测试数据要求又有定性要求的项目,按以下要求填写:1)定性要求部分自检为合格的,按要求填实测数据;2)定性要求部分自检为不合格的,既要填定性要求不合格的内容,又要按要求填实测数据。
4、无自检员、审核、批准人员签名和施工单位公章或检验专用章及未填写自检日期的记录无效。
第 PAGE 1页 自动扶梯和自动人行道施工自检记录 共12页
基本情况
使用单位地址
联 系 电 话
联系人
邮 编
管 理 部 门
安全管理人员
安 装 地 点
使 用 单 位
设 备 编 号
施 工 单 位
施 工 单 位
许可证编号
施工单位
项目负责人
施工单位
联系电话
施工开始日期
竣工验收日期
设 备 名 称
□室内自动扶梯 □室内自动人行道
□室外自动扶梯 □室外自动人行道
型 号
制 造 单 位
产 品 编 号
维护保养单位
制 造 日 期
名 义 速 度
m/s
名 义 宽 度
mm
倾 斜 角
°
输 送 能 力
P/h
提 升 高 度
m
使用区长度
m
电 机 功 率
kw
附加制动器
□ 有 □ 无
序
号
项目及自检内容与要求
自 检
结 果
结 论
01
1
技术
资料
1.1
制造
资料
自动扶梯和自动人行道制造单位应提供以下用中文描述的出厂随机文件:
(1)制造许可证明文件,其范围能够覆盖所提供自动扶梯与自动人行道的相应参数;
(2) 自动扶梯与自动人行道整机型式试验合格证书或者报告书,其内容能够覆盖所提供的自动扶梯与自动人行道的相应参数;
(3) 产品质量证明文件,注有制造许可证明文件编号、该自动扶梯与自动人行道的产品出厂编号、主要技术参数,含有电子元件的安全电路和(或)可编程电子安全相关系统 (如果有)、梯级、踏板、驱动主机、控制柜等安全保护装置和主要部件的型号,以及含有电子元件的安全电路和(或)可编程电子安全相关系统 (如果有)、驱动主机、控制柜的编号等内容,并且在证明文件上有整机制造单位的公章或者检验合格章以及出厂日期;
(4) 含有电子元件的安全电路(如果有)、可编程电子安全相关系统(如果有)、梯级、踏板、驱动主机、控制柜等安全保护装置和主要部件的型式试验合格证;对于玻璃护壁板,还应当提供采用了钢化玻璃的证明;
(5)驱动或者转向站及总体布置图;
(6)电气原理图,包括动力电路和连接电气安全装置的电路;
(7)安装使用维护说明书,包括安装、使用、日常维护保养和应急救援等方面操作说明的内容。
注A-1:上述文件如为复印
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