踝关节融合术胡小军.pptVIP

踝关节融合术 胡 小 军 2017-03-10 概述 踝关节融合术于1879年由Albert首次报道，这种方法伴随着高并发症，比如骨折不愈合，伤口愈合问题，血管神经问题和感染。Ahlberg等经过平均12.3年的随访发现，2/3的病人情况好转，但问题仍然存在，2/3的患者有距下关节疼痛，3/4的患者需穿特殊鞋具。但是对于踝关节发生疼痛性关节炎和严重畸形的病人，踝关节融合术仍为外科医生最理想的选择方法。 一 手术适应证 手术的主要指征为： （1）由于关节外伤、炎症、退行性变等原因发生对应关节面不相称，引起严重的关节功能障碍，或顽固的关节疼痛； （2）结核性或化脓性关节炎后期遗留严重关节疼痛者； （3）由于神经病变或损伤而致肌肉瘫痪，引起关节严重不稳； （4）先天或后天性脊柱畸形(如半椎体、脊柱侧凸、腰椎滑脱等)；（X） （5）严重类风湿或骨关节炎病人； （6）人工踝关节置换术失败。 手术适应证 总之： 创伤性关节炎、类风湿关节炎； 感染、肿瘤清（切）除； 神经肌肉性疾病和全踝关节置换术后的补救。 2 手术禁忌证 手术的主要禁忌证为： （1）邻近关节己强直者； （2）年龄在12岁以下的儿童，容易损伤骨骺，影响生长发育。同时，儿童在肢体发育阶段和肌肉的持续作用下，融合了的关节可以再发生变形。 （3）两侧肢体的相同关节中，一侧已有强直者，对侧不宜