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成品油经营资格年审表 企业名称 企业注册地址 邮政编码 油库/加油站地址 法定代表人（负责人） 联系电话 注册资金 经济类型 从业人员数量 专业技术人员 仓储能力 汽油罐（个） 总容积（米3） 柴油罐（个） 总容积（米3） 煤油罐 (个) 总容积（米3） 铁路专用线（千米） 输油管线（米） 码 头 座 吨 公路收发油设施 进油渠道 供油协议签订时间、年限及数量 ________年 经营状况 购进量 销售量 库存量 汽油（吨） 煤油（吨） 柴油（吨） 合计 (吨) 企业经营证　　照 证照名称 证照编号 发证时间 有效期 成品油经营批准证书 ＿＿＿＿ 工商营业执照 危险化学品经营许可证 税务登记证 外商投资企业批准证书 本年度企业在油品质量、计量、安全、环保、经营等方面被政府有关部门奖励、处罚的情况 企业油库/加油站 地址、库容变化 情况说明 企业申请说明 法定代表人（负责人）签字 　　　　　　 单位盖章　　 年 月 日 审核部门 年检意见 单位盖章 经办人： 　　 负责人：(签字) 年 月 日 申请日期： 年 月 日 申办人签字：