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乙级政府采购代理机构资格 审批申请书 单位名称（盖章）：__________________ 单位地址：__________________ 法定代表人：__________________ 申报日期： 年 月 日 浙江省财政厅制 填 表 说 明 1.本表填写后计算机打印，不得涂改；一式2份，首页加盖公章，印章清晰。 2.申请人要如实逐项填报有关情况，如有弄虚作假者按有关规定予以处罚。 3.本表填列数据均用阿拉伯数字，除万元、％保留一位小数外，其余均为整数。 4.技术经济方面专业人员名单按照同系列高、中、初级顺序填写。 5.表五至表八栏目不足者可另附页。 6.本表所列栏目按有关规定需附证明材料者，资质审查时必须携带。 7.申请人在提交申请书的同时，应当提供《政府采购代理机构资格认定办法》中规定的材料，并按文中规定的顺序排列。 表一、政府采购业务代理机构基本情况表 机构全称 组织机构代码 经济性质 有限责任公司□ 股份有限公司□ 集体所有制企业□ 国有企业□ 合伙企业□ 个人独资企业□ 上级主管单位 业务联系人 联系电话 手机 传真电话 电子邮箱 营业地址 市 县（区、市） 街（路、道、巷、乡、镇） 号（村） 邮政编码 营 业 执 照 注册号码 注册地址 注册资金 万元 发证机关 发证日