睡眠障碍 幻.pptVIP

一、睡眠的定义 　　睡眠 （Sleep）高等脊椎动物周期性出现的一种自发的和可逆的静息状态，表现为机体对外界刺激的反应性降低和意识的暂时中断。 。 5.延缓衰老，促进长寿 健康长寿的老年人均有一个良好而正常的睡眠。 6、保护人的心理健康 因为短时间的睡眠不佳，就会出现注意力涣散，而长时间者则可造成不合理的思考等异常情况。 睡眠时间长短有没有正常值？ 不同的动物有不同的睡眠时间 马 2 小时； 牛 大象 羊 3 小时； 猪 兔 8 小时； 海豚 左右大脑交替使用 鼠 猫 14 小时 人类不同年龄的睡眠时间 婴儿 16 小时 幼儿 9-12 小时 学童 9-10 小时 成年人 7-9 小时 老人 5-7 小时 那现状是。。。。。。 人的一生中有三分之一的时间必须花在睡眠上，五天不睡人就会死去。 据世界卫生组织调查，27%的人有睡眠问题。全世界每4个人中就有1个人患有或轻或重的失眠症。 三、睡眠障碍的概念 四、睡眠障碍的分 类 1、失眠（insomnia） 通常是指患者对睡眠时间和（或）质量不满足并影响白天社会功能的一种主观体验。 躯体疾病造成的失眠 任何形式的身体疼痛或身体不适：关节炎、瘙痒症、夜尿症 心脏功能不好 肺部的疾病 内分泌疾病甲状腺功能亢进、低血糖 其他如反流性食管炎 生理造成的失眠 环境的改变，会使人产生生理上的反应。特别是适应差的人，环境一改变就睡不好，卧室光线过强、温度过高或过低 心理、精神因素导致的失眠 焦虑、心情不愉快或工作压力大、未遂的意愿、社会环境的变化等，导致神经系统的功能异常，从而引起失眠。 案例 “参差荇菜，左右流之；窈窕淑女，寤寐求之。求之不得，寤寐思服，悠哉悠哉，辗转反侧。” 药物或其他物质引起的失眠 减肥药：苯丙胺 茶、咖啡、可乐饮料 中枢兴奋药 对失眠恐惧引起的失眠 对睡眠过度担心，努力想入睡， 白天在想今天晚上我能睡着吗？ 估计今天晚上我又睡不着了。 2、嗜睡症 ● 嗜睡症：过度的白天或夜间的睡眠，不是由于睡眠不足、药物、酒精、躯体疾病所致，也不是精神障碍的症状。 ● CCMD-3症状学标准： 1.白天睡眠过多或睡眠发作。 2.不存在睡眠时间不足。 3.不存在从唤醒到完全清醒的时间延长或睡眠中呼吸暂停。 4.无发作性睡病的附加症状（如悴倒症、睡眠瘫痪、入睡前幻觉、醒前幻觉等）几乎每天发生，并至少已一个月。 ●睡眠期延长，早上难以觉醒。●夜间睡眠正常，正常觉醒时间睡眠增多，或者打盹，或者不适当（工作、吃饭、谈话......）的睡眠发作。●感到想睡，并逐渐入睡，而不是体验到突然的睡眠发作。●大多数嗜睡症患者症状为持续性，有些则为周期性。 案例 张晶晶，女，２３岁，北京大学的大一学生 张晶晶从初中一年级开始每天一上课就困倦，努力的克制自己也没有用，上课１５分钟就趴在桌子上睡着了，去医院检查也没有什么气质性的病变，最后诊断为嗜睡症也用了不少的药都没效果，好在她比较聪明，下课抄同学的笔记，成绩还不错。到了大一还是上课就睡觉，有时候吃饭的时候也能睡着，现在是暑假在家，她一天能睡１４－２０个小时，已经闭经２各月，还经常感冒全家人都十分着急。 嗜睡症治疗 3、睡眠-觉醒节律障碍 ● CCMD-3症状学标准： 1.病人的睡眠-觉醒节律与所要求的（即与病人所在环境的社会要求和大多数人所遵循的节律）不符。 2.病人在主要的睡眠时段失眠，而在应该清醒的时段出现嗜睡。 ● 几乎每天发生，并至少已一个月。 睡眠-觉醒节律障碍治疗 在日间规则安排小睡时间，可以有效改善发作性睡病的发作。如果发作频繁，可以适当使用中枢兴奋剂，如哌醋甲酯。一些三环类抗抑郁药物有抑制快眼动睡眠的作用。 4、梦游症 是指睡眠中突然爬起来进行活动，而后又睡下，醒后对睡眠期间的活动一无所知。又称夜游症、梦行症、睡行症 梦游症治疗 5、梦魇 指在睡眠中被噩梦突然惊醒，醒后仍有短暂的意识模糊，情绪紧张、心悸、面色苍白或出冷汗。对梦境中的恐怖内容能回忆片段，发作后可依然入睡。 梦魇治疗 6、睡惊 现为睡眠中突然惊醒，两眼直视，表情紧张恐惧，呼吸急促，心率增快，伴有大声喊叫，躁动不安，发作历时1~2分钟，发作后又复入睡，晨醒后对发作不能回忆。 睡惊治疗 特殊情况----遗尿 指5岁以上的儿童仍不能控制排尿，在日间或夜间反复出现不自主的排尿。 睡眠呼吸暂停综合症(SAS) 1994