血液传播疾等病与接触感染预防-4.ppt

紧急局部处理 针刺和切割伤：怀疑皮肤有损伤或针刺时，尽可能挤出损伤处的血液，然后用大量的水冲洗； 眼睛或其它粘膜暴露：必须迅速用生理盐水冲洗，且避免揉擦眼睛。连续冲洗至少十分钟。 医学检查、随访 衣物污染 尽快脱掉隔离衣或被污染的衣物以防止感染物触及皮肤并防止进一步扩散。脱掉防护手套，洗手并更换隔离衣及手套； 将已污染的隔离衣及手套等放入高压灭菌器；如果个人衣物被污染，应立即将污染处浸入消毒剂； 清理发生污染的所有地方； 在医务室内处理已污染的衣物并更换干净的衣物或一次性防护品（必要时请别人帮助）。 紧急局部处理 谢 谢 ！ * * * * 血液传播疾病与接触感染预防 MTI 中国 2014-3 内容 目的 职责 血液传播疾病的种类 预防措施 局部感染的紧急处理 医学垃圾处理 目的 本程序适用于消除职工在工作场所接触血液/其它体液或将其可能性降到最低。 MTI (珉泰克和PCC)员工所从事的正常工作不需要处理血液或其它可能有传染性的体液，但允许工作相关的急救援助。 所有MTI需要实施紧急援助或接触潜在传染性血液或其他体液的员工均在本程序的覆盖范围之内。 职责 各队伍经理负责本程序的执行，应每年提醒合适的员工远离病原性血液的意义，确保该程序的目的在正常和紧急情况下得到执行。 只有经过适当的培训和批准的员工可以启动紧急救助程序。 管理者应及时通报伤害情况。 血液传播疾病的发现 20世纪30-40年代：输血传播梅毒和疟疾 70年代：输血传播HBV 70年代末80年代：输血传播HIV/AIDS 90年代：输血传播HCV、TTV 经血传播的疾病的种类越来越多, 主要是病毒和类病毒如（朊病毒）等. 经血传播的病毒 名 称 疾 病 人免疫缺陷病毒(HIV1/2) 艾滋病 肝炎病毒( HBV HCV HDV HGV TTV) 病毒性肝炎 人嗜T细胞病毒(HTLVⅠ/Ⅱ) T淋巴细胞白血病 EB病毒(EBV) 恶性肿瘤 巨细胞病毒(CMV) 发热, 脾肿大等 微小病毒 慢性溶血性贫血 朊病毒 人克-雅氏病 经血传播的其他病原体 细菌 布氏杆菌 布氏杆菌病 螺旋体 梅毒螺旋体 梅毒 原虫 疟原虫 疟疾 锥虫 嗜睡病 利什曼原虫 黑热病 经血液传播的艾滋病 传播的效率高: 血液传播HIV的效率在95%以上 可控制性: 血液传播HIV多数是由于对血液没有进行HIV检测或检测不完善 阻断传播途径 输血后肝炎 肝炎病毒的种类: HAV、HBV、HCV、HDV、HEV、HGV、TTV 对输血后肝炎的认识过程 输血后肝炎→输血后乙型肝炎 非甲非乙型肝炎→输血后丙型肝炎、非甲-戊肝炎 经血传播HTLVⅠ/Ⅱ病毒 1980年和1982年, 日本和美国分别分离出病毒 导致人T淋巴细胞白血病和热带痉挛性下肢瘫痪/HTLV相关脊髓病 有明显的地区差异, 主要流行于日本南部和非洲中西部, 也有明显的年龄和性别差异 传播途径与HIV相同 经血传播HTLVⅠ/Ⅱ的特点 通过感染的血细胞传播, 很少通过血浆或血浆制品传播 血液存放的时间长, 传播的效率低 受血者年轻, 多次输血, 使用免疫抑制剂等感染的危险较大 血液HTLV Ⅰ/Ⅱ抗体检测 是防止HTLV Ⅰ/Ⅱ经血传播的有效手段 同HIV一样,检测分为初筛和确认二种方法, 初筛阳性标本需确认才能下结论 是否作为血液常规检测项目需根据各地的流行情况确定 血液传播的梅毒 是最早认识的血液传播疾病之一, 40年代就开始进行筛查. 血液冷藏可以使梅毒螺旋体失活, 但是发现有传染性的时限长达120小时 保证输血安全的措施 对献血员进行筛选 对血液进行检测 血液传播艾滋病的案例 法国输血案 罗马尼亚儿童输血案 日本输血案 中国输血案 接触感染与预防 潜在接触感染性物质 血液 体液:羊水、心包液、胸腔液、腹腔液、脑脊液、滑液、阴道分泌物等人体物质。 污染的工具、设备 刀具、割伤的锋利边缘等 常见的感染 分类 致病病原 血液传染 HBV、HCV、AIDS、其他肝炎病毒 消化道传染 甲肝、戊肝、沙门菌、志贺菌、轮状病毒等肠道病毒 流行性角结膜炎病毒、单纯疱疹病毒、巨细胞病毒、风疹病毒、金黄色葡萄球菌、A组链球菌 呼吸道传染 呼吸道合胞病毒、Parvo病毒、流感病毒、结核杆菌、脑膜炎双球菌 接触传染 影响感染发生的因素 接触大量血液、体液： ① 器械上有可见的病人血液 ② 器械曾放入病人的血管 ③ 伤口大而深. 预防感染 一切血液和体液,不论来源如何,都应视作有潜在传染性的物质 注射乙肝疫苗，提高特异性免疫功能 施救过程中带好医用乳胶手套、防喷溅