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血 管 检 查 重庆医科大学附一院诊断学教研室 秦 俭 脉 搏（Pulse） 所选动脉： 必须选择浅表的动脉，一般多用桡动脉. 特殊情况下，也可选颞动脉、颈动脉、 肱动脉、股动脉、足背动脉。 脉 搏（Pulse） 脉 搏（Pulse） 脉率（pulse rate） ★ 脉搏影响因素类似于心率; ★ 正常成人安静、清醒时为60～100次/分， 老年人偏慢，女性稍快，儿童较快； ★ 正常人脉率与心率相等。如脉率与心率不 一致，脉率小于心率，称脉搏短绌（pulse deficit），见于心房颤动。 脉 搏（Pulse） 脉律（pulse rhythm） ★ 正常人脉律规则； ★ 窦性心律不齐：脉律随呼吸而改变，吸气 时增快，呼气时减慢； ★ 各种心律失常均可影响脉律，如心房颤动 时脉律绝对不规则；过早搏动呈联律时脉 搏可有相应发现。 脉 搏（Pulse） 紧张度与动脉壁情况 ★ 检查方法： 将两个手指指腹置于脉搏上，近心端手指用 力按压阻断血流使远心端手指触不到脉搏， 通过施加压力的大小和感觉的血管壁弹性状 态判断脉搏紧张度。 ★ 意义： 用于判断动脉硬化。 脉 搏（Pulse） 强弱（Intensity） ★ 脉搏的强弱与心搏出量、脉压和外周血 管阻力相关。 ★ 洪脉（pulsus magnus): 脉搏增强且振幅大，见于高热、甲状腺 机能亢进、主动脉瓣关闭不全。 ★ 细脉（small pulse)： 脉搏减弱且振幅低，见于心力衰竭、主 动脉瓣狭窄和休克。 脉 搏（Pulse） 脉波： ★ 水冲脉（water hammer pulse) ◆ 定义：脉搏骤起骤落，犹如潮水涨落。 ◆ 检查方法：检查者握紧患者手腕掌面， 将其前臂高举过头，可感觉到犹如水冲的 急促而有力的脉搏冲击。 ◆ 意义：见于甲状腺机能亢进、严重贫血、 主动脉瓣关闭不全、动脉导管未闭。 脉 搏（Pulse） 脉波： ★ 交替脉（pulsus alterans） ◆ 定义：节律规则而强弱交替的脉搏。一般 认为是左室收缩力强弱交替所致。 ◆ 意义：是左室衰竭的重要体征。见于高血压 性心脏病、急性心肌梗死和主动脉瓣关闭不 全。 脉 搏（Pulse） 脉波： ★ 奇脉（paradoxical pulse） ◆ 定义：吸气时脉搏明显减弱或消失。 ◆ 机理：心包缩窄 回心血量 右心 排入肺循环的血量 肺静脉回流入左心 房血量 左室排血 脉搏 。 ◆ 意义：系左室搏血量减少所致。见于心包积 液、缩窄性心包炎、心包填塞等。 脉 搏（Pulse） 脉波： ★ 无脉（pulseless） ◆ 定义：脉搏消失。 ◆ 意义： ◇ 严重休克； ◇ 多发性大动脉炎：由于某一部位动脉闭 塞，导致相应部位脉搏消失。 血 压（Blood pressure） 测量方法----直接测压法： ★ 经皮穿刺将导管由周围动脉送入主动脉，导 管末端接测压系统，自动显示血压值。 ★ 优点：准确、实时、不受外周动脉收缩的影 响。 ★ 缺点：需专用设备、技术要求高，有创伤。 血 压（Blood pressure） 测量方法----间接测量法： ★ 即袖带加压法，以血压计测量。 ★ 血压计有汞柱式、弹簧式和电子血压计。 ★ 优点：简便易行，无创。 ★ 缺点：易受多种因素影响，尤其外周血管 舒缩变化的影响。 血 压（Blood pressure） 测量方法----间接测量法： ★ 操作规程： ◆ 被检查者在安静环境休息 5 ～ 10 分钟； ◆ 取仰卧位或坐位，被检查者上肢（一般右 上肢）裸露伸直并轻度外展； ◆ 肘部置于心脏同一水平； ◆ 气袖中央位于肱动脉表面，将其贴紧皮肤 缠于上臂，使