脑膜癌病诊治进展.pptxVIP

脑膜癌病诊治进展;一、定义及历史;二、转移途径;三、发病率及原发肿瘤;四、临床表现及诊断标准;四、临床表现及诊断标准;四、临床表现及诊断标准;四、临床表现及诊断标准;MC临床流程化分层诊断标准;常常误诊、漏诊原因;五、实验室检查;五、实验室检查;MC形态学表现;肺腺癌：肿瘤细胞体积大，核呈圆形或半月形，核仁明显，胞浆深染，核浆比例增大。;慢性粒细胞性白血病：肿瘤细胞体积大，成团聚集，呈肾形火不规则形，核异质，形状不规则，核仁明显。;乳腺癌：肿瘤细胞体积大，多核不规则，胞浆深染，核浆比例大。;肺腺癌：肿瘤细胞散在分布 ，大小不一，胞膜增厚，有突起，核较一致，胞浆嗜碱性。;腮腺癌;肺癌;我科部分确诊脑膜癌患者的细胞学表现;我科部分确诊脑膜癌患者的细胞学表现;五、实验室检查;肺腺癌：免疫细胞化学染色，肿瘤细胞Ckpan阳性，胞浆呈棕黄色;五、实验???检查;五、实验室检查;六、影像学（MR）检查;六、影像学（MR）检查;六、影像学（MR）检查;六、影像学（MR）检查;六、影像学（MR）检查;1、前列腺癌脑膜转移 T1WI增强表现为双侧弥漫性硬脑膜-蛛网膜型强化，右侧额部硬脑膜可见明显强化小结节，左侧颞顶硬膜下少量积液。 ;2、肺癌脑膜转移 矢状位T1WI增强显示弥漫性硬脑膜-蛛网膜型强化，顶骨膨胀性破坏，破坏区下方硬脑膜增厚强化更明显。;3、乳腺癌脑膜转移 T1WI增强可见双侧枕部、小脑表面弥漫性软脑膜-蛛网膜下腔型强化。 ;4、肺癌脑膜转移 冠状位T1WI增强见双侧脑膜混合型强化，以软脑膜线状及结节状强化为主，脑沟内见明显强化小结节。 ;5、食管癌脑膜转移 常规T1WI增强见双侧软脑膜细线状强化。;6、食管癌脑膜转移 与图5同一患者，脂肪抑制T1WI增强见双侧脑沟及脑表面弥漫性线状强化，较常规T1WI增强明显。;7、乳腺癌脑膜转移 脂肪抑制T1WI增强显示仅左侧额部软脑膜线状强化，脑膜受累范围较局限。;8、乳腺癌脑膜转移 与图7同一患者，8个月后复查，T1WI增强显示双侧软脑膜弥漫性线强化。;T1WI增强扫描显示小脑和大脑表面的连续、细、直线高信号;T1WI增强扫描显示硬脑膜-蛛网膜增强，表现为连续、厚、线状或弥漫性大脑???、天幕、蝶鞍或颅底高信号，不伸入脑池、脑沟及脑裂。;结节型脑膜增强 Nodular pattern of meningeal reinforcement;鼠尾征 Meningeal associatied with the brain parenchymal reinforcement as”rat tail sign”;七、鉴别诊断;八、治疗;八、治疗;八、治疗;八、治疗;八、治疗;八、治疗;八、治疗;八、治疗;九、预后;安徽医科大学第二附属医院 神经内科