老年病人的麻醉资料.pptVIP

内分泌系统 随年龄增加非糖尿病性葡萄糖耐量降低。反映了周围系统对胰岛素的作用耐量增加，因此说明在老年病人限制葡萄糖应用和围术期测定血糖浓度的重要性。 药物动力学和药效学 老年病人注射用药的消除半衰期一般延长。因此随年龄药物分布容积增加（脂容性药物贮存在增加的总体脂肪含量中）和肾肝清除率降低。因此，老年病人重复注射用药更易蓄积。 A.?静脉用药（1） 巴比妥类：硫贲妥钠在老年病人麻醉诱导需要量明显降低，因为药物自中央室向周围室清除延缓。老年病人用药剂量降低的血浆浓度仅维持在年轻病人较大剂量相似的血浆浓度。硫贲妥钠在老年病人作用时间延长可能为药物分布容积增加和消除半衰期延长。 静脉用药（2） 苯二氮卓类：安定在老年人如果要达到预期的药理作用血浆浓度很低（药效学反应）。安定按小时的T1/2β与病人年龄基本一样，反映了由于这种脂溶性药物在脂肪中储存使分布容积增加（药物动力学反应），老年人对咪唑安定敏感性也增加。 静脉用药（3） 阿片类：阿片的T1/2β在分布容积增加时延长。老年病人对阿片类需要剂量降低说明其对阿片类作用脑的敏感性增加（药物动力学机制）。 依托咪酯：血浆清除率由于肝血流降低而减少。药效学无变化，但是各室间清除速率延缓引起初始血浆浓度更高和需要剂量减少。 吸入麻醉药 吸入麻醉药的MAC随年龄降低（40岁以上每十年约降低4%），同时MAC与脑氧代谢需要平行降低（药效学机制）。