髋关节置换术后感染的诊断跟治疗资料.pptVIP

假体类型的选择 二期更换假体的选择不同于一期更换；既可以选择带骨水泥假体，也可以选择生物型假体； 理论上含抗生素骨水泥假体能更好地控制感染，防止复发，但临床证实相反更容易导致局部菌群耐药，而且加入抗生素会影响骨水泥固定效果，进一步影响假体使用寿命。 　　目前混合型假体(生物型臼、骨水泥柄) 取得相对理想的治疗效果 。 二期翻修 抗生素骨水泥的应用 1970年，Buchholz等用庆大霉素－聚甲基丙烯酸甲酯(polymethyl methacrylate,PMMA)固定人工关节，抗生素缓释，降低感染率 目前，MRSE（耐甲氧西林表皮葡萄球菌，methicillin resistant staphylococcus epidermidis)的增多，需进行药物敏感试验 对VCM（Vancomycin/Vancocin,万古毒素）耐药的菌种极少，其在局部应用浓度高，对骨水泥影响小，在聚合反应中性能稳定，抗菌谱广且有效，长期应用后应监测肝肾功能。临床应用治疗效果佳 二期翻修 小结 积极预防，尽量减少髋关节置换术后感染的发生率 能够准确、及时的判断具体的易患因素 早期诊断，早期治疗，避免发生灾难性后果 根据不同的感染分期采取相应的治疗方法 I期：急性感染（诊断） 诊断时最困难的问题：确定感染是局限于软组织，还是已深入到髋