腘动脉ASO支架成形术whenw呢herehow.pptVIP

Company Logo LOGO 腘动脉ASO支架成形术, when, where how 殷 敏 毅 上海交通大学医学院附属第九人民医院 上海交通大学血管病诊治中心 PTA 后残余狭窄≥30％ PTA后明显影响血流的动脉夹层 股腘动脉闭塞SIA在腘动脉重返真腔 腘动脉ASO体位性狭窄、闭塞 PTA前PA狭窄、闭塞 PTA后PA伸直位基本通畅 PTA后PA屈曲位狭窄、闭塞 When ？ PTA前PA狭窄 伸直位PA基本通畅 屈曲位PA仍有狭窄 PTA治疗 When ？ 腘动脉ASO狭窄、闭塞性病变 经PTA后 When ？ 正常腘动脉不同屈曲位DSA 膝关节屈曲60度 膝关节屈曲80度 膝关节屈曲120度 When ？ 良好的弹性缩短功能 （90°时PA短缩14%） SFA在收肌管内存在相对运动 腘动脉轻度扭曲 无钙化PA良好的柔顺性 FREDERIK H.W. et al. ENDOVASCULAR TODAY. 2008, 53 H. BOB SMOUSE et al. ENDOVASCULAR TODAY. 2005, 60 管壁弹性纤维受损， 缩短功能丧失，甚至PA延长 收肌管纤维化，SFA相对固定 腘动脉异常、严重扭曲 钙化PA柔顺差 When ？ P1区 P2区 P3区 P2区 P1：腘动脉起始至股骨内、外上髁连线上1.5cm P2：以股骨内、外上髁连线为中点，上下各1～1.5cm P3：股骨内、外上髁连线下1.5cm至胫前动脉起始 Where ？ 原则1：P1区病变STENT时，支架远端应避免进入P2区 Where ？ 原则2：各区局限病变时使用短段支架 Where ？ 原则3：长段病变合并异常扭曲，支架P1、2、3区全程覆盖 Where ？ 多维螺旋结构 径向支撑力由以下决定： -结构单元厚度 -结构单元横截面积和形状 -结构单元数量和长 -结构单元之间的角度 -连接杆数量 强大的径向支撑力 轴向负荷主要通过螺旋带和螺 旋杆分担 均匀分布更多的负载于整个支架 优异的轴向灵活性 大大提高抗断裂力 LifeStent? 是首个且唯一被FDA批准用于治疗SFA和近端腘动脉的裸支架 我们的选择：P1和P2区的长段病变 How ？ 我们的选择：P1和P2区的长段病变 抗疲劳试验： survived up to 5 to 10 times longer than any competitive stent 支架环间螺旋连接： significantly improves flexibility and vessel conformability How ？ 我们的选择：各区的短段病变或P3区病变 更小的输送鞘管要求： worlds first 4F compatible self-expanding stent system 更小的支架直径： enabling to treat vessels from diameter 2 mm up to 7 mm Xpert How ？ Initial results 我科2011年10月至2012年3月，52例股腘和腘动脉ASO接受STENT治疗 *P0.01 vs pre-Interventional ABI Initial technical success 100％ average ABI 6 months 0.81±0.35* patency rate (6 months) primary 86.5%(45/52) secondary 94.2%(49/52) fracture rate None (7 cases) Conclusions * * * * * * * * * * * * * Company Logo LOGO * * * * * * * * * * * * *