糖尿病肾病小讲课祝嫣姹.pptVIP

江西中医药大学科技学院 祝嫣姹 什么叫糖尿病肾病？ 什么叫糖尿病肾病？ 糖尿病肾病 各种病因导致的尿毒症 不同国家糖尿病肾病占尿毒症的比例 糖尿病肾病病理改变 糖尿病肾病什么样？ 临床表现 Ⅰ期：肾小球肥大高功能期 主要表现为肾脏和肾小球体积增大，肾小球滤过率增高，平均增加20％～40％，用胰岛素控制后几周到几个月可降至正常。 这种早期肾小球滤过增加与血糖控制程度密切相关。 Ⅱ期：无临床症状肾损害期 此期最早出现于糖尿病发病2年后，有些患者可以长期维持在这一期。 肾损害主要表现在肾小球病变，但未引起肾功能下降。 通常情况下无蛋白尿及高血压。 这一期GFR明显增高，GFR增高程度与肾容积增大成正比。 Ⅲ期：糖尿病肾病高危期 一般出现在糖尿病发病10～15年后，微量白蛋白逐年增加，但是GFR仍增高，是预测糖尿病患者发展成临床肾脏病的标记。 这一期的患者发展成肾衰的危险性较大，预后也较差。 Ⅴ期：肾功能衰竭期 糖尿病病人一旦出现持续性尿蛋白发展为临床糖尿病肾病，由于肾小球基底膜广泛增厚，肾小球毛细血管腔进行性狭窄和更多的肾小球荒废，肾脏滤过功能进行性下降，导致肾功能衰竭，最后病人的GFR多10mL/min，SCr和BUN增高，伴严重的高血压、低蛋白血症和水肿。 实验室检查 （一）早期DN诊断 尿白蛋白排出率持续高于2