胎心监护中华医学会讲课.pptVIP

胎心监护 解放军总医院 卢彦平 胎心监护 60年代后期进入临床 是目前应用最广泛的产科监护手段 对胎心监护的期望 1. 提供精确的信息 2.提供的信息对诊断胎儿窘迫有价值 3.使干预和预防胎儿死亡或降低死亡率成为可能 目前状况 临床应用广泛 认识不统一 危险图形的漏诊，正常图形的误诊 由胎心监护导致的剖宫产率明显增加 胎心监护 胎心监护 对死产及新生儿死亡进行调查发现： 有指征时未行连续监护 有指征时不能获得高质量的曲线 不能识别胎心率曲线是否正常 胎心率异常未好转的情况下刺激宫缩或止痛 胎心率异常时未做适当处理 一旦证实或怀疑有胎儿不好时,未能尽快结束分娩 胎心监护 持续监护？ 对58000余例持续胎儿监护与间断监护比较显示 1分钟Apgar评分小于7分上无差别 新生儿抽搐发生的比例有所减少,远期预后有待评估 入住NICU的比例无差别 剖宫产率和阴道手术助娩的比率增加，尤其在低危妊娠时,单独使用连续胎儿监护剖宫产率提高160%。 胎心监护 美国1997年成立专门的工作组希望能统一认识和命名 建议标准的监护图 走纸速度3cm/min, 垂直方向30bpm/1cm 规范了胎心监护的常用的名词定义 基线胎心率 胎儿心率:受交感神经和副交感神经的控制,随着 胎儿的成熟,心率逐渐下降,自16周开始,平均