胎心监护在临床运用.pptVIP

总 结 谢 谢 ！ 　 晚期减速(late deceleration，LD) 特点是胎心减速多在宫缩高峰后开始出现，即波谷落后于波峰，时间差多在30-60秒，下降幅度50bpm，胎心率恢复水平所需时间长。 1.原因： ① 宫缩过强过频、孕妇低血压、胎盘早剥等引起子宫血流量骤减，供氧不足引起。 ②子痫前期、子痫、过期妊娠、FGR、孕妇严重心血管疾病等伴有子宫胎盘功能减退造成的胎儿慢性缺氧。 2.机理：胎盘功能不良时,胎盘物质交换功能障碍,使胎儿血氧减少,血液氧分压下降及二氧化碳分压上升。血液中化学成分的改变,刺激颈动脉窦及其他大动脉的化学感受器,使交感神经兴奋,血管收缩,结果胎儿血压暂时升高。血压升高刺激主动脉弓、颈动脉窦的压力感受器,引起迷走神经兴奋,于是出现心率减慢。 3.处理：一般认为不管下降的幅度大小如何，有时仅下降3bpm，都是胎儿缺氧的最早可靠信号，下降幅度越大，胎儿缺氧越严重。 给氧，纠正不协调宫缩，尽快终止妊娠，结束分娩。 变异减速(variable deceleration，VD) 特点是胎心加速与宫缩无固定关系，下降迅速且下降幅度大,持续时间长短不一，但恢复迅速。 1.轻度：减速持续时间30秒，不管胎心率下降多少，或减速波谷80bpm ，不管减速持续时间多久 2.中度：减速波谷80bpm ，而减速持续时间在30~60秒，或减速波谷