腹透病人培说训幻灯.ppt

腹膜透析培训课程 腹膜透析原理 1、血压计 2、紫外线灯 3、8-4消毒液 4、饮水量杯 5、体重计 6、挂钩或点滴架 7、碘剂 如何护理导管和出口处 如何实现最佳的治疗效果 如果你的透析充分，你会: 如果你的透析不充分，你会: 收集在24小时内全部的透析液和尿液 请按照医生与护士的指导正确收集样本 可能一年内需要做几次这样的收集 4 x 2L 对这样的 体型是不够 需要排出更多液体 液体平衡  为何需要控制液体摄入量? 液体 包括有哪些？ 水潴留 液体过多- 使用高浓度透析液，直至体重恢复正常 液体过多- 使用高浓度透析液，直至体重恢复正常 脱 水 = 低血压 组织部分增加过多 = 超重 组织部分增加过多 - 小心你的食物 - 尝试控制你的饮食 努力恢复到你的目标体重 每天测量体重 努力保持你的目标体重 要点 留意下列症状: 踝部肿胀 呼吸困难 疲乏和头晕 要点 正确使用不同浓度的透析液 及时发现和处理并发症 腹膜炎 感染是怎么发生的? 要点 重要的是每一次换液都应注意预防 腹膜炎的发生 留意下列症状: 你必须限制饮食中的钠或盐的摄取 太咸的食物会让你想喝更多的水 当你在做腹膜透析时，应避免 吃太多的碳水化合物 碳水化合物：糖(甜的食物)；淀粉(面包、馒头) 你必须限制糖份及高脂肪食物的摄取， 以避免体重增加 记住，这些是现在做腹膜透析的你 应该多摄取的食物： 1、优质高蛋白食物 2、高纤维食物 记住，这些是现在做腹膜透析的你 应该要限制摄取的食物： 1、高磷食物 2、高钾食物 3、高钠食物 4、碳水化合物(甜食) 清除代谢废物和毒素— 充分的透析 清除多余的水分— 液体平衡 获得足够的透析剂量并感到舒适 =充分的透析 什么是 充分的透析? 睡眠好 感觉精力充沛 食欲好 你的感觉会如何？ 感觉虚弱和疲乏 皮肤瘙痒 没有食欲 恶心 眼睑、双脚水肿 你的感觉会如何？ 如果你感觉疲乏、胃口不好、恶心 想吐或眼睑和双脚出现水肿，赶快 告诉医生或护士 透析不充分你应该怎么办？ + 尿液 透析液 如何确定透析是否充分？ 你需要定期收集24小时透析液和尿液 知道了你的腹膜特点，才能够制定合适你的透析处方 随治疗的继续，特别是发生腹膜炎之 后，腹膜可能会发生改变，因而影响 到治疗的效果。这时候需要再次检查 你的腹膜情况，必要时要改变处方 为什么要进行PET试验？ 3 x 2L 4 x 2.0L 5 x 2L 不同体型的病人需要的透析量不同 以下措施可以增加脱水量: 减少每天的液体摄入量 增加换液次数 使用高浓度透析液 (在医院监测下) 眼睑、手及脚踝肿胀，呼吸短促 = 改善透析脱水 液体过多 = 体重 增加 水潴留 高血压 呼吸困难 眼睑浮肿 踝部肿胀 减少液体摄入 减少液体摄入 疲乏 头晕 体重增加 早晨 干腹 控制液体摄入量. 每天监测体重. 如有疑问 打电话向医院咨询 监测血压 什么是腹膜炎? 如何预防腹膜炎的发生? 如果发生了腹膜炎怎么办? 腹膜炎会对我有什么影响 ? 引流不畅 蛋白丢失 如果腹膜炎反复发生，腹膜会逐渐变厚变硬，最终无法再清除代谢废物和水分。 导管出口处感染和隧道感染都会引起腹膜炎 如果没有好好地护理出口处，皮肤上的细菌可能 通过隧道进入到腹腔里，引起腹膜炎。 长期出口处护理(6周) 1、“培训后上岗” 2、每天或隔天换药一次 3、必须按照护士教你的标准进行操作 4、一定要把导管固定好 5、发现可疑的感染，一定立即报告 预防感染 洗澡 手术后2周内不要洗澡。 2~6周内可以在洗澡袋的保护下进行淋浴。 6周以后，如愈合良好，可以在无保护下淋浴。 注意：洗澡时不能盆浴， 不能把出口处浸泡在水里！ 导管和出口处护理的5个基本原则： 1、接触导管之前，一定要洗手 导管和出口处护理的5个基本原则： 2、时刻将导管固定在皮肤上 导管和出口处护理的5个基本原则： 3、不要拉扯、扭转或压迫你的导管 导管和出口处护理的5个基本原则： 4、绝对不可在导管周围使用剪刀 导管和出口处护理的5个基本原则： 5、绝对按照标准的方法来进行导管和出口处的护理 早期出口处护理指南 ? 长期出口处护理指南 导管出口处感染有什么征象？ 注意下列情况： 1、导管出口处周围发红 2、肿胀 3、触摸时会疼痛 4、导管出口处有脓性分泌物 如果你怀疑自己有四种征象中的任何一项， 请立即与透析中心联系 如何生活 我是不是应该在家绝对休息？ 透析的目的并不是仅仅维持你的生命，透析是 为了让你更好地活着并且做你喜欢做的事情。 不！ 回归社会 康复 康复包括 身体上的康复和心理上的康