医院常用化疗药物及其副反应.pdfVIP

化疗药物及其副反应 中国妇产科资料网 增殖细胞群  增殖周期中的细胞能不断按指数分裂增殖肿瘤增长的指 标  其在肿瘤全细胞群中的比率称生长比率 （growth fraction,GF ） GF较大（接近1），对药物敏感； GF较小（0.5-1.0），对药物不敏感 中国妇产科资料网  一般早期肿瘤GF值大，而晚期肿瘤GF值较小  因此药物对早期肿瘤疗效较好 中国妇产科资料网 细胞周期  按细胞DNA含量的变化，将增殖细胞群中细胞的生长繁殖 分为4期。  M期（分裂期）→G 期（DNA合成前期）→S期（DNA合成 1 期）→G 期（DNA合成后期）→M期 2 中国妇产科资料网 非增殖细胞群  静止（G0）期细胞∶后备细胞 肿瘤复发的根源，对药物不敏感，应设法消灭。  无增殖能力或已分化细胞 ∶在肿瘤中很少  死亡细胞 中国妇产科资料网 抗肿瘤药物分类  烷化剂 ∶环磷酰胺（CTX）；异环磷酰胺（IFO）  抗代谢药 ∶甲氨蝶呤（MTX）；5 氟尿嘧啶（5-FU）；氟 尿嘧啶脱氧核苷（FUDR）；阿糖胞苷（Ara-C）  植物碱类 ∶长春新碱（VCR ）；长春地辛（VDS ）；鬼臼 乙叉甙（VP16 ）；紫杉醇（Taxol ）；槐定碱  抗肿瘤抗生素 ∶更生霉素（KSM）；博来霉素 （Bleomycin）；阿霉素 中国妇产科资料网 抗肿瘤药物分类  激素类药物  抗肿瘤治疗的辅助药物 131 32  放射性药物 ∶碘 I化钠，磷 P酸钠  其他∶顺铂（DDP）；卡铂 中国妇产科资料网 化疗药物副反应 中国妇产科资料网 概述  烷化剂多属于细胞周期非特异性药物，选择性低毒性较 大。可抑制增殖较快的骨髓细胞、肠上皮细胞、生殖细 胞。  抗代谢药为细胞周期特异性药物，不影响休止期细胞。 主要抑制DNA合成，对S期最敏感。对正常组织选择性较 小，不良反应多。很少交叉耐药。 中国妇产科资料网 概述  植物碱类抗肿瘤药多通过抑制细胞有丝分裂而发挥 作用。选择性差，不良反应多。一般不单独使用。  激素类药是影响体内激素平衡的抗癌药。不抑制骨 髓，但应剂量适当，否则可能促进肿瘤生长（如甲 羟孕酮治疗内膜癌）。 中国妇产科资料网 概述  抗肿瘤抗生素是微生物产生的具有抗肿瘤活性的化学物 质。  放射性药物是放射性核素的无机或有机化合物，或者是 放射性核素标记的生物制品 中国妇产科资料网 5-FU和FUDR  胃肠反应：严重者发生伪膜性肠炎  骨髓抑制：粒系、巨核系下降，甚至全血下降  静脉炎  心肌毒性  神经毒性及指甲改变、皮炎  FUDR较之5-FU ：骨髓抑制强，胃肠反应弱 中国妇产科资料网 更生霉素（KSM）  骨髓抑制∶剂量限制毒性，用药后8-15天粒系、巨核系达低谷。  胃肠道溃疡、腹泻  皮疹、发热