夫西地酸(奥络)及复方粘多菌素(孚诺)对比xia.pptVIP

SSTI分级管理 门诊治疗 口服+外用抗生素 门诊治疗 静注抗生素 +外用抗生素 住院治疗 好转后口服 +外用抗生素 中华医师学会皮肤科分会.皮肤及软组织感染诊断和治疗共识.临床皮肤科杂志[J].2009,12(38), :810-812 副反应少，患者依从性好 抗菌机理独特，不易交叉耐药 广谱、高效，尤其对常见耐药菌株如MRSA亦有很强的抗菌作用 2 不易产生耐药性，尤其是具有独特的抗菌机制且无系统制剂的抗菌药物，可以有效避免交叉耐药性产生，减少院内感染 耐药菌株的发生； 3 4 局部应用可以保持较高的抗菌活性，不受局部环境因素的影响 外用药不易吸收，副反应少、药物及其基质不影响创面愈合 广谱抗菌同时，能有效维护皮肤微生态 1 5 6 不易发生过敏反应 夫西地酸的结构 夫西地酸：C31H48O6 属梭链孢酸类,其结构与头孢菌素P1、烟曲霉酸相似[2]， 主要抗革兰氏阳性细菌，对产酶金葡菌与耐甲氧西林金葡菌亦有作用。近年来发现外用夫西地酸乳膏对痤疮丙酸杆菌有较好的杀灭作用及抗炎活性，且与其他抗生素无交叉耐药性。[3] [2]汪复,张婴元. 实用抗感染治疗学[M ]. 北京:人民卫生出版社, 2004. 293. [3]中国痤疮治疗指南（2014修订版）.临床皮肤科杂志[J].6（1）2015:52-57. 夫西地酸的作用机制与抗菌谱 夫西地酸通过抑制核糖体易位来干扰延长因子G，从而阻碍细菌蛋白的合成。这样独特的作用机理避免了与其他抗菌药物的交叉耐药性。 夫西地酸对G+菌活性强，也可抗多种厌氧菌和几种其他菌。对金葡菌、表葡菌、梭状芽胞菌属、棒状杆菌非常敏感（夫西地酸对金葡菌、表葡菌的MIC值分别为0.03mg/L和0.25mg/L。）。大多数G-菌不敏感，只有奈瑟球菌敏感。另外对分歧杆菌、嗜肺军团菌、奴卡氏菌中毒敏感。在国外灵床广泛应用近40年。[2] [2]路一鸣,望亭松.夫西地酸国外应用现状及发展.中国感染控制杂志[J].10（1）,2002:71-72. 病原菌 奥络MIC(mg/L) G+ 金葡菌 0.06 MRSA（甲氧西林耐药性SA） 0.12 表葡菌 0.25 MRSE（甲氧西林耐药表皮葡萄球菌） 0.50 梭状芽孢菌 0.5 痤疮丙酸杆菌 1 棒状杆菌 2.0 结论：对常见皮肤致病G+很敏感 病原菌 奥络MIC(mg/L) G- 淋病双球菌 1.0 脑膜炎奈瑟菌 0.12 脆弱拟杆菌 2.0 结论：对常见皮肤致病G-也很敏感 复方多粘菌素B（孚诺）的成分及药理作用 其组方中含有：多粘菌素B、杆菌肽、新霉素和利多卡因 多粘菌素B：属于多肽类抗生素 ，对多种G-杆菌，以及铜绿假单胞菌等敏感，对所有G+菌以及真菌。厌氧菌均耐药。 杆菌：也属多肽类抗生素，对革兰阳性菌特别对金黄色葡萄球菌和链球菌属具强大的抗菌作用，对革兰阴性杆菌全部耐药，产生耐药性缓慢，获得性耐药菌株少见； 新霉素：属氨基糖甙类抗生素，对肠杆菌属、克雷伯菌属等革兰阴性菌，对金黄色葡萄球菌等革兰阳性菌有较强抗菌活性； 利多卡因：减轻患者因皮肤局部创伤引起的疼痛感。[4] [3]王爱平,余进,傅雯雯,等.复方多粘菌素B软膏治疗细菌性皮肤病有效性和安全性评价.实用皮肤病学杂志[j].3(1),2008:28-30. 夫西地酸（奥络）与复方粘多菌素（孚诺） 说明书对比 夫西地酸（奥络）与复方粘多菌素（孚诺） 说明书对比 夫西地酸（奥络）与复方粘多菌素（孚诺） 说明书对比 夫西地酸（奥络）与复方粘多菌素（孚诺） 说明书对比 夫西地酸（奥络）与复方粘多菌素（孚诺） 其他对比 奥络 24小时皮下组织渗透率2% 浅表和深部皮肤感染都可使用 莫匹罗星 24小时皮下组织渗透率0.24% 治疗浅表皮肤感染 新霉素 不能透过完整皮肤 治疗有创口的感染 Vickers CFH, Brit J Derm 1969;81:902 Knight et al, Brit J Derm 1969;81;4:88 渗透性强 试验证明，夫西地酸皮下组织渗透率高，可以在真皮和皮下组织 达到较高浓