原创力文档- 1、本文档共18页，可阅读全部内容。
- 2、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
- 5、该文档为VIP文档，如果想要下载，成为VIP会员后，下载免费。
- 6、成为VIP后，下载本文档将扣除1次下载权益。下载后，不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 7、成为VIP后，您将拥有八大权益，权益包括：VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 8、VIP文档为合作方或网友上传，每下载1次， 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等，对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
查看更多
肱骨骨说折并桡神经损伤
亲爱的组员 CASE 3 案例分析 临床诊断： 左侧肱骨远侧端骨折，桡神经损伤 知识准备---肱骨解剖生理 肱骨周围的血管和神经 桡神经 自腋部发出后，在三角肌粗隆部自肱骨后侧沿桡神经沟，紧贴肱骨干，由内后向外前绕行向下， 正中神经 肱动脉、肱静脉、正中神经及尺神经均在上臂内侧，沿肱二头肌内缘下行。 尺神经 控制的肌肉包括：尺侧腕屈肌，指深屈肌等 功能：屈腕，屈指关节 正中神经 控制肌肉：旋前圆肌，指浅屈肌，拇长屈肌，旋前方肌等。 功能：屈肘，屈腕，屈指关节等 桡神经 支配肌肉：肱桡肌，指伸肌，尺侧腕伸肌，拇长伸肌，拇长展肌等 功能：屈肘关节，伸腕，腕外展，掌外展等 肱骨周围肌群 上臂有内侧和外侧两个肌间隔，前有肱二头肌、肱肌及喙肱肌；后有肱三头肌和桡神经。肱骨干有许多肌肉附着，三角肌止于肱骨干外侧的三角肌粗隆，胸大肌止于肱骨大结节嵴，背阔肌止于肱骨小结节嵴以及肱骨前后的肱二头肌、肱三头肌、喙肱肌及肱肌等。 发病机制 由于各肌肉部位、附着点的不同，牵拉作用力不一，所以在不同平面的骨折，骨折的类型，及暴力的方向，可引起各种骨折移位。 ???【病因与发病机制】 1．直接暴力 如打击伤、挤压伤或火器伤等，多发生于中1/3处，多为横行骨折、粉碎骨折或开放性骨折，有时可发生多段骨折。 2．传导暴力 如跌倒时手或肘着地，地面反击暴力向上传导，与跌倒时体重下压暴力相交于肱骨干某部即发生斜行骨折或螺旋形骨折，多见于肱骨中下1/3处，此种骨折尖端易刺插于肌肉，影响手法复位。 3．旋转暴力 如投掷手榴弹、标枪或翻腕赛扭转前臂时，多可引起肱骨中下1/3交界处骨折，所引起的肱骨骨折多为典型螺旋形骨折。 肱骨骨折的不同情况 如骨折于胸大肌止点以上者，近侧骨折端朝向外侧；远侧骨折端因胸大肌的牵拉的作用而朝向内侧。 如骨折于三角肌止点以上胸大肌止点以下者，近侧骨折端受到胸大肌、大圆肌和背阔肌的牵拉作用向内侧移位；远侧骨折端因三角肌的牵拉的作用而向外上移位。 ???? ???? 如骨折于三角肌止点以下者近侧骨折端因受三角肌和喙肱肌的牵拉作用而向外向前移位；远侧骨折端受到肱二头肌和肱三头肌的牵拉作用，而发生向上重叠移位。 桡神经自腋部发出后，在三角肌粗隆部自肱骨后侧沿桡神经沟，紧贴肱骨干，由内后向外前绕行向下，故当肱骨中下1/3交界处骨折时，易合并桡神经损伤。 Your Business Company slogan in here * L/O/G/O 患者，男，32岁，因交通事故导致身体多处受伤，其中包括：左肱骨错位骨折。患者主诉左手掌不能展开及部分感觉消失。 肱骨干为一长管状骨，中段以上呈圆形，较粗，以下逐渐变细，至下1/3逐渐变成扁三角状，并稍 向前倾。营养动脉在肱骨中段穿入，向远近两端分布，所以中段以下发生骨折，常因营养而影响骨折愈合。 3－尺神经 11－桡神经 10－肱深动脉 12－尺侧上副动脉 4－贵要静脉 01 02 03 04 05 06 07 08 Text in here (unit: %) 手皮肤的神经分布 正中神经 尺神经 桡神经
文档评论（0）