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让护理延伸，让关爱延续 -—维持性腹膜透析患者延续护理 腹膜透析的概念 腹膜透析（peritoneal dialysis，PD）是利用人体自身的腹膜作为透析膜的一种透析方式。通过灌入腹腔的透析液与腹膜另一侧的毛细血管内的血浆成分进行溶质和水分的交换，清除体内潴留的代谢产物和过多的水分，同时通过透析液补充机体所必需的物质。通过不断的更新腹透液，达到肾脏替代或支持治疗的目的。 延续护理的概念 延续护理是以病人为中心，从医院延续到病人家中的优质护理服务，在护士和病人乃至家庭成员之间进行有目的的互动，以促进和维护病人的健康，是一种从医院走向社会，走向家庭的延伸护理服务模式. 思考 为什么患者住院时透得好？ 为什么患者出院后容易感染？ 如何提高出院PD患者的遵医行为？ 如何将出院PD患者的健康教育落到实处？ 如何提高PD患者的生存质量？ 开展PD患者延续护理势在必行 我们想要如何做 第一：建立PD患者个人档案 第二：为每名患者建立随访计 第三：电话随访 第四：建立微信群 第五：成立肾友会 第六：家庭访视 第七：开设腹膜透析门诊 第一：建立PD患者个人档案（已实施） 为每一位出院PD患者建立档案 内容:患者住院期间的诊断、治疗(包括腹透模式)、病情变化、用药、饮食等。 第二：制定随访计划