第三章第二节食源性疾病.pptVIP

六、食物中毒——有毒动植物食物中毒 1、河豚中毒 河豚鱼的毒性 河豚鱼是世界上第二毒的脊椎动物。这种鱼体内的毒素学名为河豚毒素。 河豚毒素是一种非蛋白质神经毒素，分布在皮肤、内脏及血液中，其中以卵巢、肝脏中含量最高,毒性最强 理化性质稳定，煮沸、盐腌、日晒均不能破坏 六、食物中毒——有毒动植物食物中毒 1、河豚中毒 中毒机制 河豚毒素作用于神经系统，阻碍神经传导，使神经末梢和中枢神经发生麻痹。知觉、运动神经相继麻痹，从而引起外周血管扩张，血压下降，最后出现呼吸中枢和血管中枢麻痹 由于河豚毒素极易从胃肠吸收，也可从口腔粘膜吸收，因此重症患者可于发病后30min内死亡 六、食物中毒——有毒动植物食物中毒 1、河豚中毒 流行病学特点 多发生在沿海，以春季发生的起数、中毒的人数和死亡人数最多。特点是发病急速而剧烈。 临床症状 最初口唇、舌尖、手指末端刺痛，然后恶心、呕吐，口唇及肢端感觉消失，四肢肌肉麻痹、瘫痪，全身瘫痪，最后可因呼吸麻痹、循环衰竭而死亡。致死时间最快在餐后1个半小时 六、食物中毒——有毒动植物食物中毒 1、河豚中毒 治疗 无特效解毒药，以催吐、洗胃和导泻为主和对症处理。 预防 水产收购、加工、供销等部门应严格把关，防止河豚鱼进入市场或混进其他水产品 六、食物中毒——有毒动植物食物中毒 2、鱼类引起的组胺中毒 有毒成份 组胺是组胺酸的分解产物，海鱼中的青皮红肉鱼，如金枪鱼等体内含有较多的组氨酸，不新鲜时可脱羧生成组胺，出现类似过敏症状。 六、食物中毒——有毒动植物食物中毒 2、鱼类引起的组胺中毒 中毒机制 组胺是一种生物胺，导致支气管平滑肌强烈收缩，引起支气管痉挛，循环系统表现为局部或全身的毛细血管扩张，病人出现低血压、心律失常、甚至心脏骤停 六、食物中毒——有毒动植物食物中毒 2、鱼类引起的组胺中毒 流行病学特点 多发生在夏秋季，发病快，症状轻、恢复快。 临床表现 面部、胸部及全身皮肤潮红，眼结膜充血伴头痛、头晕、胸闷、心跳加快、血压下降，个别出现哮喘，1~2d恢复健康 六、食物中毒——有毒动植物食物中毒 2、鱼类引起的组胺中毒 急救与治疗 抗组胺药和对症治疗。口服盐酸苯海拉明或静注10%葡萄糖酸钙，同时口服Vit C。 六、食物中毒——有毒动植物食物中毒 2、鱼类引起的组胺中毒 预防措施 防止鱼类腐败变质，禁止出售腐败变质的鱼。 鱼类在冷冻条件下贮存和运输，防止组胺生成 易于产生组胺的鱼，烹调时可采取一些去毒措施，如彻底刷洗鱼体，去除头、内脏和血块，将鱼体切成两半后用冷水浸泡烹调时加入少量醋或雪里蕻或红果 六、食物中毒——有毒动植物食物中毒 3、毒蕈（毒蘑菇）中毒 有毒成分 毒蕈的毒性主要是由其含有的毒素所致，一种毒蕈可含有多种毒素，一种毒素分布于几种毒蕈中，毒蕈毒素单独或联合作用，引起复杂的临床表现 常见的毒素有毒肽(主要为肝毒性，毒性强，作用缓慢)、毒伞肽(肝肾毒性，作用强)、毒蝇碱(作用类似于乙酰胆碱)、光盖伞素（引起幻觉和精神症状)、鹿花毒素(导致红细胞破坏)等 六、食物中毒——有毒动植物食物中毒 3、毒蕈（毒蘑菇）中毒 临床表现 胃肠炎型 神经精神型 溶血型 脏器损害型 光过敏性皮炎 六、食物中毒——有毒动植物食物中毒 3、毒蕈（毒蘑菇）中毒 急救措施 1、及时催吐、洗胃、导泻、灌肠，迅速排出毒物。 2、根据不同情况采取不同治疗方案：（1）胃肠炎型一般处理；（2）神经精神型用阿托品治疗；（3）溶血型用肾上腺皮质激素；（4）肝肾损害型用二巯基丙磺酸钠治疗。 六、食物中毒——有毒动植物食物中毒 3、毒蕈（毒蘑菇）中毒 急救措施 1、及时催吐、洗胃、导泻、灌肠，迅速排出毒物。 2、根据不同情况采取不同治疗方案：（1）胃肠炎型一般处理；（2）神经精神型用阿托品治疗；（3）溶血型用肾上腺皮质激素；（4）肝肾损害型用二巯基丙磺酸钠治疗。 六、食物中毒——有毒动植物食物中毒 4、含氰甙类食物中毒 有效成分 有毒成分为氰甙，剧毒，其中苦杏仁含量最高。 中毒机制 氰甙水解为氢氰酸后迅速被粘膜吸收入血引起中毒。氢氰酸的氰离子与细胞色素氧化酶中的铁结合，使呼吸酶失活，造成组织缺氧；氢氰酸直接损害延髓的呼吸中枢核和血管运动中枢。 六、食物中毒——有毒动植物食物中毒 4、含氰甙类食物中毒 临床表现 潜伏期：短，一般1～2h。 轻者：口中苦涩、流涎、头晕、恶心、心悸、四肢无力 较重者 ：胸闷、呼吸困难、苦杏仁味 严重者：意识不清、呼吸微弱、昏迷、四肢冰冷、瞳孔散大、全身性痉挛，呼吸心跳停止等。 六、食物中毒——有毒动植物食物中毒 4、含氰甙类食物中毒 急救与治疗 催吐：用5%硫代硫酸钠洗胃。 解毒治疗：亚硝酸异戊酯、3%亚硝酸钠、50%硫代硫酸钠。 预防措施： 加强宣传教育：勿食苦杏仁