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第七章 影响优生的因素 学习目标 第一节遗传因素 遗传因素导致的先天缺陷占30%，遗传率100%， 其中单基因病占10%， 多基因病占20%， 染色体病占1%; 在活产婴儿中，有遗传缺陷者约占6%，其中染色体病占0.5% 单基因病占1.3%， 多基因病 4%左右; 据估计智力低下在人群中约占2.5%，其中有很大一部分是遗传病所致。 第二节环境因素 影响优生的环境因素又分为： 一、化学因素 （一）化学工业物质 1、铅及其化合物 ①铅可通过胎盘进入胎儿体内。 ②铅作业的男性工人，若防护不当，可致精子运动无力，数量减少，畸形精子增多。 ③铅作业女工或男工的妻子可造成不孕、自然流产、早产，出生体重低。 2、汞及其化合物 ①许多的职业都可接触金属汞，如仪表制造：温度计、血压计等。 ②主要通过呼吸道进入人体，可通过胎盘进入血循环，造成对胎儿的影响。 ③1953年日本曾因甲基汞中毒发生水俣病，可表现为新生儿脑性麻痹、精神迟钝。 3、二硫化碳 ①主要用于橡胶、玻璃纸的生产。 ②可通过胎盘进入胎儿体内。 ③二硫化碳作业女工及男工的妻子可造成自然流产、新生儿出生缺陷， 如先天性心脏病，腹腔缺陷。 4、汽油 ①是工业及生活中用途极广的溶剂和燃料。 ②可通过胎盘进入胎儿体内，并在胎儿组织中蓄积，而引起胎儿损伤。 ③作用于中枢神经系统，引起神经细胞损伤。 5、多氯联苯 ①用作橡胶和橡胶的软化剂，如蓄电池和变压器的绝缘； ②对人类是一种致畸物。 ③1968年，在日本发生多氯联苯直接污染米糠油而引起1000多人中毒。有10名新生儿表现出体重不足、皮肤色素沉着、眼睛红肿，眼球突出； （二）农药 1、2，4，5-三氯苯氧乙酸（除草剂） 2、有机氯农药 3、有机磷农药（杀虫剂） 1、2，4，5-三氯苯氧乙酸（除草剂） 可致动物畸形，可引起动物先天性腭裂、脊柱裂等畸形。 2、有机氯农药 可经胎盘进入胎儿体内，引起早产、低体重儿及出生缺陷或新生儿窒息。 3、有机磷农药（杀虫剂） 如敌敌畏、敌百虫，其毒性通过胎盘，可引起神经功能紊乱或抑制胎盘中脂酶的活性。 （三）化学药品 1、用药时的胎龄 第1-2周一般敏感 第3-8周细胞分化期，极度敏感 第9周不敏感，以生长为主 2、药物的性质 脂溶性药物分子小，容易通过胎盘影响发育 3、药物的剂量 小剂量——机体损害，多为暂时的 大剂量——胚胎死亡 二、物理因素 （一）电离辐射 （二）高温 （三）噪声、振动 （一）电离辐射 1、电离辐射：X线，а、β、г射线等 小剂量电辐射可引起基困突变 大剂量可引起染色体畸变。 2、非电离辐射：紫外线、红外线等 3、可影响妊娠，引起胎儿 小头畸形、智力低下、生长 迟缓及出生后肿瘤。 （二）高温 ①高温条件下工作的男性可出现精子减减少症、精子无力或畸形。 ②孕妇在高温环境中可引起羊水温度升高，破坏羊水恒温从而杀伤口胎儿脑细胞，引起胎儿畸形。 （三）噪声、振动 噪声对中枢神经系统有强烈刺激。可致孕妇内分泌功能紊乱，子宫强烈收缩，影响胎儿正常发育，使妇女内分泌腺功能紊乱。 三、生物因素 （一）风疹病毒感染 （二）巨细胞病毒感染 （三）单纯疱疹病毒感染 （四）弓形虫感染 （五）流感病毒感染 （一）风疹病毒感染 可以通过胎盘感染胎儿，孕期母亲感染风疹可引起胎儿慢性宫内感染。 先天性风疹综合症：白内障，耳聋、心血管畸形；神经运动性障碍和血小板减少性紫癜。 （二）巨细胞病毒感染 巨细胞病毒存在血、咽喉、阴道分泌物、精液、乳汁中，常见宫内感染，经胎盘、产道及乳汁感染胎儿，小儿无明显症状呈慢性带毒状态，可导致胎儿出生后缺陷。 临床表现：永久性智力低下、颅内钙化、耳聋，唇裂、血小板减少等。 （三）单纯疱疹病毒感染 病毒通过胎盘在孕期8周内感染胎儿，可引起先天畸形，表现：为小头畸形、脑钙化小眼球和指畸形。 分娩过程中经产道感染病毒，新生儿可表现为：肝炎、肺炎、心包炎等等。 （四）弓形虫感染 妊娠期弓形虫感染，多因孕妇摄食受染含包囊的生肉。囊虫经胎盘传播至胎儿。 感染后多无症状，但可致胎儿严重损害。表现有脑积水，视网膜脉络炎，精神运动障碍。 （五）流感病毒感染 流行性感冒是一种常见的呼吸道传染病。 孕妇感染后可致胎儿唇裂、中枢神经异常缺陷。 四、不良嗜好 （一）吸烟 （二）酗洒 （三）吸毒 第三节营养因素 一、营养因素对生殖功能及生殖细胞的影响 二、营养对胎儿生长发育的影响 三、孕期的营养需求 （一）热量的需求 （二）蛋白质的需求 （三）糖类及脂类的需求 （四）无机盐的需求 （五）维生素的需求 （一）热量的需求 ①早孕期，胎儿生长速度慢，需要增加的热量不多