胃肠用分药课件.ppt

胃 肠 用 药   苏秀英 2011.6;一年四季 保胃大战  时刻进行; 目录 胃炎 消化性溃疡 胃食管反流 消化不良 腹泻（肠炎） 便秘 ;一、概述古人云，十人九胃病，说明自古以来胃病都是很常见很普及的一种疾病。胃、肠是人体的重要器官，功能主要是贮存和消化食物。所谓胃病，实际上是许多病的统称。它们都有相似的症状，如上腹胃脘部不适、疼痛、饭后饱胀、嗳气、返酸，甚至恶心、呕吐、腹泻等。胃病的种类很多，包括各种胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、胃食管反流、消化不良、腹胀、腹泻、便秘、各类肠类疾病及消化系统肿瘤等。 ;胃在人体的胸骨剑突的下方，肚脐的上部，略偏左。 位于腹腔上部，上连食道，下通小肠。胃腔又称胃脘，分为上、中、下三部：胃的上部为上脘，包括贲门；胃的下部是下脘，包括幽门；上下脘之间的部分是中脘。;贲门上连食道，幽门下通小肠，是饮食食物出入胃腑的通道。胃主要用于将大块食物研磨成小块（又称物理消化），并将食物中的大分子降解成较小的分子（又称化学消化），以便于进一步被吸收。;主要吸收少量水和少量酒精以及很少的无机盐。有胃腺，分泌胃液，胃液中含有盐酸和蛋白酶，可初步消化蛋白质。; 胃的位置;二、病因;三、常见病;胃炎;1、急性胃炎：是由不同原因引起的胃粘膜急性炎症。可分为急性单纯性胃炎、急性糜烂性胃炎、急性化脓性胃炎。;病因 ;在药店常见的引起急性胃炎的因素有物理性因素，如进食过快或食入过烫、过冷的食物。化学性因素，如大量饮酒、服用对胃粘膜有损害的药物等。大多因饮食不当，暴饮暴食或酗酒、摄入不洁食物而引起，一般在食后的24小时内发病。;临床表现发病急，轻者仅有食欲不振、腹痛、恶心、呕吐，严重者可出现呕血、黑便、脱水、电解质及酸碱平衡紊乱。有感染者常伴有发热等全身中毒症状。;治疗 去除病因，积极治疗原发病，避免服用一切刺激性食物和药物，及时纠正水、电解质紊乱。有上消化道出血者应卧床休息，保持安静，监测生命体征及呕吐与黑便情况。静滴H2受体拮抗剂，口服胃粘膜保护剂，可用局部粘膜止血的方法。细菌感染者应用有效抗生素。 ;药物治疗 和胃整肠丸、庆大霉素普鲁卡因维B12颗粒、藿香正气类、胃泰胶囊、清胰利胆颗粒、海洋胃药、吉法酯片（惠加强）、调胃丹、气滞胃痛颗粒、胃痛片、温胃舒、养胃舒、肠胃宁、枫蓼肠胃康、良附丸、维U颠茄铝、铋镁豆蔻片（170胃痛片）、复方龙胆碳酸氢钠片（肝胃气痛）;联合用药 细菌感染： 方案1：洛美沙星+藿香正气滴丸+新修谓 方案2：黄藤素+合胃整肠丸 方案3：苦木消炎+氧氟沙星+654—2 酒后： 方案1：葛根口服液+泮托拉唑+胃疡安胶囊 方案2：复方丙谷胺西咪替丁+参梅养胃 方案3：海地特+胃膜素+新修谓;暴饮暴食： 方案1：海洋胃药+铋镁豆蔻片 方案2：胃泰胶囊/温胃舒+维生素BT 方案3：海地特+多潘立酮+六味安消 生气后： 方案1：调胃丹+新修谓 方案2：气滞胃痛+654—2;2、慢性胃炎：指不同病因引起慢性胃粘膜病变。分类：浅表性胃炎萎缩性胃炎糜烂性胃炎;病因;引起慢性胃炎的原因主要是急性胃炎未得到及时治疗而经久不愈或反复发作。胃粘膜受到辣椒、烈酒、水杨酸类药物的长期慢性刺激，或缺乏正常营养物质，如蛋白质、B族维生素等，使胃粘膜变性。还有胃本身的机能异常，如心力衰竭或门脉高压引起胃淤血，以致胃壁组织缺氧、营养发生障碍，胃酸分泌减少，细菌易在胃内繁殖。;临床表现;治疗 1、去除病因，积极治疗原发病。 2、饮食治疗：养成良好的饮食习惯和生活规律。饮食定时定量，避免服用刺激性食品和对胃粘膜有损害的药物。 3、药物治疗 治疗原则： 中和胃酸药（抗酸或抑酸）+抗HP+黏膜保护剂+胃肠动力药;药物治疗 1、中和胃酸 抗酸药： 铝碳酸镁咀嚼片（他尔特、海地特）、铝碳酸镁片（达喜）、磷酸铝凝胶（洁维乐）、维U颠茄铝（斯达舒、新修渭、可达可舒、胃得宁）、复方氢氧化铝散（胃可必舒）、盖胃平、碳酸氢钠片（苏打片）、维U颠茄铝镁片（胃友）、复方氢氧化铝片（胃舒平）、氢氧化镁、复方龙胆碳酸氢钠片（肝胃去痛） ;抑酸药： A组胺H2受体拮抗剂：西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁 B质子泵抑制剂（PPI类）：奥美拉唑、奥美拉唑镁（洛赛克）、泮托拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑（耐信） C胃泌素受体拮抗剂：丙谷胺 ;2、抗幽门螺杆菌：丽珠胃三联 根除幽门螺杆菌的三联疗法推荐方案： （１）质子泵抑制剂＋两种抗菌药物