【病理生理学】心功能不全.ppt

* 心功能的临床发展和分级 正常 无症状左室 功能障碍 代偿性 CHF 失代偿性 CHF 难治性 CHF 无症状 活动正常 LV功能正常 无症状 活动正常 LV 功能异常 无症状 活动能力 LV 功能异常 有症状 活动能力 LV 功能异常 治疗也无法控制症状 * 一、全身性神经-体液代偿反应 心肌梗塞 缺血 高血压、瓣膜病 机械牵张 Sympathetic NS RAAS Cytokines Growth Factors Free Radicals … … 心肌病 基因突变 肌膜异常 心脏负荷增大 心肌耗氧量增加 细胞因子的损伤作用 氧化应激 心肌改建(remodeling) 水钠潴留 … … * Effect of Sympathetic Activation in Heart Failure CNS 交感神经传出? 肾脏及其血管 交感活性? 激活 RAAS 血管收缩 Na水潴留 心衰进展 心脏交感活性? 1 受体 2 受体 1受体 心肌细胞死亡 心律失常? * Effect of RAA System Pathways In Heart Failure Aldosterone Angiotensinogen Angiotensin I Angiotensin II ACE Renin K+ Na+ ACTH Other Adrenal Vascular Myocard