妊娠与肝脏疾病2.pptVIP

　妊娠期其他原因急性肝病 １.甲型肝炎　 虽然急性ＨＡＶ 感染与早产和胎膜早破相关，但有报道认为其对母体和胎儿并无明显影响。妊娠状态似乎并不改变急性ＨＡＶ 感染的病程。尽管如此，急性肝炎孕妇仍应检测抗－ ＨＡＶ ＩｇＭ，因为有报道ＨＡＶ 也可发生垂直传播，甚至可在新生儿病房发生爆发流行。除了加强感染的预防控制，美国疾病预防控制中心还推荐，若母体在生产前２ 周内感染ＨＡＶ，则对新生儿应用ＨＡＶ 免疫球蛋白。 治疗措施主要是支持性的。 ２.　戊型肝炎　 ＨＥＶ 感染与妊娠的相关性引人注目，东南亚地区报道ＨＥＶ 感染可增加急性肝衰竭（ＡＬＦ）的风险，导致母体和胎儿的高病死率。在欧美国家，尽管可能因为警惕性不足而导致低估ＨＥＶ 感染，但急性ＨＥＶ 感染确实是少见的。然而，急性肝炎孕妇仍应接受抗－ ＨＥＶ ＩｇＭ 检测，以提高预见性，警惕进展为ＡＬＦ 并可能需要进行肝移植评估。 治疗措施一般也是支持性的。 ３.　ＨＳＶ 肝炎　很罕见，但美国孕龄妇女ＨＳＶ 血清流行病学调查阳性比较普遍，ＨＳＶ 肝炎的临床线索是发热、上呼吸道感染症状或实验室检查显示无黄疸性重度肝炎。其特殊的皮肤黏膜损害存在于＜５０％的病例；若急性肝炎孕妇出现这种表现，应高度怀疑ＨＳＶ 感染。 ＨＳＶ 肝炎很难诊断，而据报道其病死率可高达７４％ ，疑有ＨＳ