妊娠期高血压疾病全资料.ppt

妊娠期高血压疾病 Hypertension Disorder Complicating Pregnancy 流行病学资料 发病率6-9% 子痫前期-子痫 70% 慢性高血压 30% 子痫 0.5% - 1% 国内 1% 国外 0.5% 子痫发病率反应了医疗水平 孕产妇死亡病因 占20%，第二位 早产病因 占10% 病因不明 高危因素 子痫前期病史 孕妇年龄大于40岁 多胎妊娠、首次怀孕、妊娠间隔时间≥10年，孕早期收缩压≥130或舒张压≥ 80mmHg 妊娠期高血压病史或家族史 慢性高血压、慢性肾炎 抗磷脂抗体阳性 糖尿病 营养不良及低社会经济状况 病 因 病因不明，但有很多的理论和假说 发病机理中的两个关键环节 滋养细胞功能异常和血管内皮细胞损伤 六种假说 子宫螺旋小动脉重铸不足 炎症免疫过度激活 血管内皮受损 遗传因素 营养缺乏 胰岛素抵抗 子宫螺旋小动脉重铸不足 胎盘滋养细胞侵入子宫蜕膜的两个时期 受精卵着床、种植 血管重铸 发生在14-16周 螺旋动脉总面积升高4-6倍 子痫前期-子痫患者螺旋 动脉总面积减少40%， 胎盘灌注不足。 炎症免疫过度激活 蜕膜自然杀伤细胞、巨噬细胞数量、表型功能异常----胎盘浅着床 Th1/Th2向Th1漂移-----使母体对胚胎免疫耐受降低 遗传因素 母系 血缘关系风险增高 母亲子痫