手术中特殊体位患者压疮预防.pptVIP

* 手术中特殊体位患者的压疮预防 2016年12月15日，骨1科患者任彩红，女，25岁，拟行“环枢关节陈旧性脱位并不全瘫颈后路椎管减压颈枕融合内固定术”，于上午7：50入室，全麻后使用骨科头架取俯卧位，积极采取预防压疮措施，充分暴露手术野。手术历时6小时，术后取仰卧位后，即发现患者双侧颧骨处课件2.5×3.5不规则红晕，并有小水泡出现，诊断为浅Ⅱ°难免压疮，按要求上报护理不良事件。 * 案例 * 手术室压疮 为了满足手术的需要，患者在手术中被放置成各种手术体位且必须维持长时间固定不动，以配合手术的进行。这种被动体位的状态，身体某些部位一直处于持续受压状态，极易形成压疮。由于术中无法通过改变患者体位而缓解局部压力，因此，手术对于即使没有其他危险因素的患者来讲，也是一个危险因素。 * 手术患者自身 麻醉 手术时间 术中施加 外力情况 手术体位 不当的 护理操作 手术压疮发生的因素 * 手术压疮发生的因素——体位 * 手术压疮发生的因素——体位 仰卧位：面部、颈部、前胸、腹部、四肢手术 枕部 肩胛部 肘部 骶尾部 足根部 * 侧卧位：胸部、肺部、肾手术 手术压疮发生的因素——体位 耳廓 肩峰 肋部 髋部 膝关节内外侧 踝关节内外侧 * 手术压疮发生的因素——体位 俯卧位：背部、脊柱手术 面颊、耳廓 乳房（女性） 生殖器（男性） 膝关节 足趾 * 如手术后未发生压疮，该评估表放于科室保存 如手术后发生压疮，该评估表归病例 《手术压疮风险评估表（新）》 手术压疮的防护——术前 暴露理想的手术部位； 最大限度使病人安全、舒适； 利于麻醉师对病人的呼吸、循环管理； 保证病人的眼睛、肌肉、骨骼、神经、骨突不受伤害； 避免隐私部位的暴露。 * 手术中体位摆放的原则 * 搬运病人：拖、拉、拽 统一协作，合理安置 手术压疮的防护——术中 * 防护用具 手术压疮的防护——术中 * 正确使用减压帖 手术压疮的防护——术中 * 防止消毒液浸渍 手术压疮的防护——术中 * 合理摆放手术体位——仰卧位 重点部位（足跟、骶尾部）采取相应的保护措施。 约束手臂的包布要平整，不能在身体下形成褶皱。 头下垫头圈，保护枕部。 手术压疮的防护——术中 * 手术压疮的防护——术中 合理摆放手术体位——俯卧位 腋下加软垫，避免腋神经受压。 双上肢置于头部上方，固定好手的位置。 膝部及足背部垫软垫，防止膝关节、足趾受压。 保护好患者眼睛，避免角膜、眼球损伤。 *