糖尿病慢性并发症、张.pptVIP

糖尿病慢性并发症 四川省人民医院 内分泌科 张 磊 影响慢性并发症的主要危险因素 高血糖 高血压 血脂 肥胖 糖尿病病程 遗传易感因素(25%患者可终身不发生并发症) 2型糖尿病在诊断时约50%的患者已有慢性并发症 一?? 大血管病变 1．心脑血管病 2．周围血管病 二?? 微血管病变 1．糖尿病肾病 2．糖尿病性视网膜病变 3．糖尿病心肌病 三 神经病变 四 糖尿病足(微血管+大血管+感染+神经病变） 五 其他 一、大血管病变 冠状动脉 冠心病 脑血管 缺血性或出血 性脑血管病 肾动脉 肾动脉硬化 外周血管 下肢动脉粥样 硬化 糖尿病大血管病变：动脉粥样硬化 心血管并发症—冠心病 冠心病的症状（心绞痛或心肌梗死） 胸痛或紧缩感症状，有时向手臂放射 呼吸短促 出汗 晕厥，虚弱 心律失常，休克，心衰 有时没有任何症状—无痛性心梗 糖尿病脑血管病流行病学 糖尿病性脑血管病的临床表现 下列症状提示可能发生中风 周围大血管病变的特点 典型改变：微循环障碍、微血管基底膜增厚、微血管瘤形成 蛋白质的非酶糖基化、山梨醇代谢旁路增强、血液流变学改变、凝血机制失调、血小板功能异常、糖化血红蛋白含量增高等可能与微血管病变的发生、发展有关。 1．糖尿病肾病（DN）