血管内超声IVUS呢的临床应用.ppt

* LAD预扩2015,后扩3515 3021 12-14 3529 14-16 RCA4029 * 2015 RCA4029 * * 支架植入术中IVUS的应用 理想支架置入标准 支架完全贴壁 支架对称，最小管腔直径/最大管腔直 径（对称指数，SSI）≥0.8 急性获益（AG）≥0.8 支架完全覆盖病变或夹层 支架贴壁不良 支架边缘撕裂 支架扩张不全 斑块在支架内脱垂 支架植入后面临的问题 支架植入术中IVUS的应用 内 容 IVUS应用典型病例 患者，男，67岁 胸闷、胸痛15h，心电图提示“急性下后壁、右室心梗”，发病2h溶栓治疗，症状5h缓解 有脑梗塞病史，无高血压病及糖尿病史 急诊CAG：1.RCA为梗死相关血管，已再通 2.LAD近中段90%长段严重狭窄 16天后复查造影及行RCA及LAD PCI术 IVUS应用典型病例 心电图 IVUS应用典型病例 急诊冠脉造影 IVUS应用典型病例 LAD PCI IVUS应用典型病例 IVUS PCI 术后，最小CSA（7.48mm2）管腔直径（2.21×4.23）支架对称指数（0.52） IVUS应用典型病例 后扩张 IVUS应用典型病例 心电图 后扩张后，最小CSA（9.86m2）管腔直径（3.15×4.11）支架对称指数（0.8） 内 容 IVUS的安全性 IVUS的并发症 血管痉挛 急性冠状动脉闭塞 冠状动脉夹层及血栓形成 其他（心律失常、导丝卷折等） IVUS的安全性 n=2207 Certain Uncertain 冠脉痉挛 63(2.9％) 0 acute complications 6 (0.3％) 9(0.4％) major complications 3 (0.1％) 5(0.2％) Hausmann et al.Circ 1995 IVUS的安全性 Hausmann et al.Circ 1995 Transplant Diagnostic Interventions All patients n=503 n=656 n=1048 n=2207 MI 0/0 0/0 3/2 3/2 CABG 0/0 0/1 0/2 0/3 Death 0/0 0/0 0/0 0/0 Total 0/0 0/1 3/4 3/5 谢 谢 ! 心血管疾病尤其是冠心病已成为全球的最大公共卫生问题之一，，，，急性心肌梗死（AMI）是导致冠心病患者死亡的最常见原因。 17,000,000人死于心血管疾病(包括脑) ，占全球死亡人数的1/3 ，为第一位死亡原因 预计2020年心血管疾病死亡增加50％，其中80％分布在低中等收入国家 急性心肌梗死（AMI）是导致冠心病患者死亡的最常见原因。 缩短心肌再灌注时间对于减低AMI死亡率、减少并发症、改善其近期及长期预后有重要意义。然而在现实状况下，对于STEMI患者： 再灌注治疗的比例偏低 再灌注治疗的时间延后 * 医用超声：医用超声频率一般为：1—100MHz * IVUS准确反映冠脉血管壁组织学情况 * * 40MHz超声探头能清晰地显示血管的内膜、中膜、外膜 和血栓，对细小结构的识别能力更强。 冠脉造影与IVUS评价特定病变的差异 * IVUS证实的斑块破裂冠脉造影所见 * * * * 选择IVUS终点的一些共同认识 对于一个大血管来说，