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ICU低钾患者应用微量泵中心静脉补钾的监测及护理 当代护士2012年1月中旬刊·85· ※危重症监护 ICU 低钾患者应用微量泵中心静脉补钾的监测及护理 林 摘要 目的 娴庞杰媚 将52例合并重度低 探讨经中心静脉正确使用微量泵注高浓度钾治疗重度低钾血症患者的监测及护理措施。方法 治疗组用微量泵经中心静脉恒速注射3% 钾血症（血钾浓度＜2．5mmol /L）的患者随机分为治疗组（n =28）和对照组（n =24）， 5%氯化钾溶液，对照组是传统补钾，静脉输注0．3% 0．5%氯化钾溶液。记录2组血钾上升至4．0mmol /L时所需时间、治疗补钾量、液体量、恶性心律失常消失时间。结果高效、安全、可行的补钾方法。 关键词：低钾血症；微量泵；高浓度钾；监护中图分类号：R459．7 文献标识码：B 文章编号：1006－6411（2012）01－0085－02 例，肾小管性酸中毒4例，随机分为治疗组（n =28）和对照组（n =24），2组在病情、年龄、性别上差异比较无统计学意义。1．2 干预方法 积极治疗原发病，去除或避免低钾的原因，治 疗组予微量泵补充氯化钾，浓度3% 5%，均使用泰尔茂微量注射泵，经锁骨下或颈内静脉双腔静脉置管高浓度补钾，根据血钾浓度确定每日补钾量，重度低钾按0．3 0．4g /kg体重，补钾血钾浓度纠正至4．0mmol ，临床症状速度为前1 2h 2 3g /h， 改善，心电图趋于正常后停止微泵高浓度补钾，按常规方法补经钾。对照组应用传统的方法补钾：补钾浓度0．3% 0．5%，中心静脉用输液泵控制输入速度为100 200ml /h。记录2组血钾上升至4mmol /L时所需时间、治疗补钾量、液体量、恶性心律失常消失时间。1．3 选取本院重症医学科2007年2月 2010年5 统计学方法 采用SPSS11．5统计软件，计量资料采用（2 ? s ）表示，采用t 检验，计数资料采用χ检验，以P ＜0．05为差 治疗组患者血钾升至4．0mmol /L所耗的时间、输入液体量及恶性心律失常缓解所耗时 在严密监测下重度低钾患者应用微量泵经中心静脉泵注高浓度钾是一种 间均少于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．01）。结论 钾是体内重要的阳离子，钾离子总含量的98%存在于细胞内，细胞外仅占2%，细胞内外钾离子的不均衡分布是细胞静息电解质电位的基础。危重患者往往同时存在多种酸碱平衡失调、紊乱，低钾血症是临床常见的电解质紊乱症，严重时可导致心律失常、呼吸肌麻痹甚至死亡。静脉补钾是治疗低钾血症的有效方法之一，但传统的静脉补钾对浓度及速度有严格限制，其浓度不宜超过40mmol /L（相当于1000ml 液体中含10%氯化钾30ml ）， ［1］ 速度不宜超过20mmol /h，常需2 5d 才能使血钾升至安全范 且伴随着大量液体的输入，增加了心脏的容量负荷，这对于抢围， 救危重低血钾患者是极其不利的。近年来，随着医疗设备的发展，微量注射泵的广泛使用，本院采用经中心静脉恒速泵注高浓临床上取得满意效果，现报告如下。度钾治疗严重低钾血症，11．1 资料与方法一般资料 月收治的危重病患者中诊断为严重低钾血症（血钾浓度＜2．5mmol /L）52例，U 波明显，心电图显示T 波低平、双向或倒置，部分病例合并不同程度的低钠、低氯血症。其中男32例，女20例，年龄15 86岁，平均（63? 2．25）岁。其中重型颅脑损伤开颅血肿清除去骨瓣减压术后10例，慢性阻塞性肺部疾病6例，急性重症胰腺炎并急性呼吸窘迫综合征持续胃肠减压、禁食8例，有机磷农药中毒7例，重症肌无力8例，甲状腺机能亢进9 表1 组别治疗组对照组t /χ2值 P 例数2824 就诊时血钾（mmol /L）1．99? 0．502．07? 0．42 0．620．54 异有统计学意义。2 结果 2组补钾情况见表1。治疗组患者血钾升至4．0mmol /L时输入液体量及恶性心律失常缓解所耗时间均少于所耗的时间、 对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。治疗组共输入氯化钾（35．5? 12．3）g ，2组总的补钾总对照组输入（38．64? 15．5）g ，量差异无统计学意义（P ＞0．05）。 （? s ） 补钾量（g ）35．5? 12．338．6? 15．5 0．800．43 讨论 ICU 危重患者原发病情重且合并感染、高代谢、电解质及 恶性心律失常发生率（%） 35．638．90．020．89 恶性心律失常缓解所用时间（h ）1．22? 0．352．65? 0．86 7．62＜0．05 2组补钾情况比较 补钾液体量（ml ）248．00? 48．772520．00? 858．39 12．95＜0．05 33．1 血钾升至4．0mmol /L 所耗时间（h ）15．08? 4．2824．82?