颅脑损伤合并发症后遗症.pptVIP

V—A分流术因其并发症较多，目前也用于多次腹腔分流失败的交通性积水。其并发症以分流管心脏端堵塞最常见，因末端被血纤维组织包绕，血液逆流入导管引起血栓堵塞。 分流不足时脑室不能缩小，需要多次调节分流阀装置的压力，才能取得疗效。分流效果取决于原发性脑创伤程度，治疗效果还不是很满意。分流后永远要受到监护。 七：外伤性硬膜下积液 外伤并发症中占3.7-5.7%多于幕上脑表面，少数有被膜。 （一）病因： 1.蛛网膜硬裂，CSF流入硬膜下腔，因腹瓣不能回流。 2.血脑屏障受损，毛细血管渗透性加大，血浆渗出。 3.脑萎缩：颅内间隙增大，CSF增多。 （二）临床：多发于额部或颞顶部，后颅极少急性多于72小时内形成，表现如颅内血肿，慢性于数月内形成，多有一层包膜。形成囊肿。可出现嗜睡、朦胧等精神障碍，局部症状可偏瘫、失语、局灶性癫痫。 （三）诊断： 要点是： 1、位于大脑半球表面，额颞顶部。 2、老年人多见双侧积液。 3、常并发同侧或对侧颅内血肿。 4、表现主要是意识，精神障碍。 （四）治疗： 动态观察CT表现，稳定或消退型的可采取保守观察治疗。进展型的可采用颅骨钻孔术引流一周，期间可使脑复位，注意体位或脑膨胀。 八：颅骨缺损 颅脑外伤去骨瓣减压术后，颅骨缺损使脑组织失去骨性屏障，产生不安全感，颅脑完整性受损，外界气压，头位高低变动会使颅内压失去平衡状态，产生头晕、头痛、