静脉留置针并发症的护理..docVIP

静脉留置针并发症的护理 　　【关键词】留置针；并发症；护理 　　【中图分类号】R472【文献标识码】D【文章编号】1007-8231（2011）05-0049-02静脉输液是治疗过程中一项重要的护理技术操作。我科主要收治心血管、呼吸两大系统疾病患者，一方面老年患者所占比例大，针对老年人皮肤老化；皮下组织疏松；血管弹性减弱、韧性差，不易穿刺等特点，运用静脉留置针不仅能减轻患者反复穿刺的痛苦和恐惧，也有利于血管的保护和急救。另一方面，我科抗生素使用种类繁多，执行时间严格，为按时定量的进行抗炎、抗感染治疗，静脉留置针已是必不可少的治疗工具，以此也减少护理人员的工作负担。 　　现将我科运用静脉留置针发生并发症25例患者作简要报告如下。 　　1临床资料 　　我科2009年1月至6月在院患者运用静脉留置针293例，发生并发症25例，其中女10例，男15例，年龄为56-92岁，保留最长者5天（按本院护理部规定），最短者2h。发生并发症后立即停止在患部继续输液，并给予及时处理。 　　2护理 　　2.1渗透性损伤的护理:加强护理人员爱伤观念教育，不断提高专业技术水平，避免多次穿刺造成人为损伤。穿刺时尽量选择弹性好、少弯曲的粗静脉，并注意从离心端至近心端穿刺以保护血管，见回血后应降低进针角度再将导管送入0.2-0.5cm。对长期卧床患者避免在下肢远端使用静脉留置针。穿刺肢体上方衣服宜宽松，防止循环不良。在输液过程中，避免穿刺肢体过度活动，护士应加强巡视，密切观察穿刺肢体有无肿胀、疼痛等情况发生，一旦发生药物渗漏应立即停药，遵医嘱予以硫酸镁粉兑水局部湿敷。 　　表一25例静脉留置针并发症的临床资料 　　2.2导管堵塞的护理:对病人进行如何保护留置针肢体的健康教育，在不输液时尽量避免穿刺肢体下垂姿势，以免由于重力作用造成回血堵塞。封管时采用边退针，边推注肝素液的正压封管方法，并注意推注速度不宜过快，输入高营养液或血液制品后做到冲管彻底，一般不少于5ml。推注完毕夹闭活塞时要靠近延长管近端以降低堵塞率。已封闭的静脉留置针导管在启用时应先观察有无回血，不能强行挤压致血凝块推入血管内导致静脉血栓的发生。 　　2.3静脉炎的护理:一般情况选择小号静脉留置针进行穿刺，便于导管在血管内漂浮以减少机械摩擦及血管内壁损伤。严格无菌操作，穿刺者操作前要彻底清洁双手，止血带做到一人一用一更换消毒，皮肤消毒液不宜过多以避免化学刺激，消毒后应有一个短时间让消毒液与皮肤细菌发生作用的过程。输入刺激性药物时速度宜缓慢，穿刺成功后以无菌透明保护膜紧贴皮肤妥善固定，防止导管脱落，保持穿刺处皮肤清洁干燥，当敷贴污染或卷边时应给予更换。 　　2.4输液反应的护理:输液前严格三查七对，防止输入变质药液，配制过程中杜绝一切不规范操作，药物做到现配现用。将留置时间定在5天以内，在时间限期内定时更换穿刺点。 　　随着现代医学的发展，静脉留置针愈来愈广泛应用于临床输液治疗中。我科为了减少静脉留置针并发症的发生，成立了逐级检查制，即由责任护士每次输液查，由责任组长每次交班查，由护士长每日查。今天针对留置针的护理不仅需要建立良好的护患关系，加强留置针使用告知，做好健康教育，还要护理人员掌握熟练的护理操作技术，加强责任心，是否认真观察巡视，有无做到及时发现问题及时处理也起着重要作用。 　　注：本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文