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颈椎病护理常规.doc123 　　颈椎病护理常规 　　一、护理评估 　　1. 发病史、诱因。 　　2. 疼痛部位、程度、体位等状况。 　　3. 评估颈部功能、上肢感觉和头晕 　　4. 生活自理能力和心理社会状况。 　　5. X线、CT 等检查结果。 　　　　二、主要护理问题 　　1. 疼痛：与疾病有关。 　　2. 有受限的危险：与椎动脉供血不足引起的眩晕有关。 　　3. 自理能力缺陷综合征：与颈肩痛及活动受限有关。 　　4. 潜在并发症：术后出血、呼吸困难。 　　5. 知识缺乏：缺乏功能锻炼及疾病预防的有关知识。 　　三、临床分型 　　（一）风寒湿痹型 　　（二）气滞血瘀 　　（三）痰瘀交阻 　　（四）肝肾不足 　　（五）气血亏虚 　　四、辩证施护 　　1气滞血瘀：颈、肩背及四肢疼痛麻木，多为刺痛且痛有定处，夜间加重，活动 后稍有缓解，指端麻木，舌质暗，脉弦。 　　护理： 　　①给予患部手法推拿按摩，以疏通经络，促进局部血液循环，症状稍重者配合穴位注射丹参注射液，增强活血化瘀功效。同时注意观察手法反应及治疗 效果。必要时治疗前或后5分钟各测血压一次，并记录. 　　②饮食宜清淡易消化，可用当归、党参、黄芪等中药炖服，忌辛辣刺激、生冷、肥甘厚腻之品，以防血脉凝滞。 　　③帮助患者解除思想负担，保持精神愉快，叮嘱不宜长时间低头看书。 ④定期引导患者做颈操活动，每日1～2次，每次5～10分钟 　　　　2风寒湿痹型：头、颈、肩、背和四肢以上肢为主，酸重疼痛、遇热缓解、手指麻木屈伸不利，颈后有压痛点或可触及索条状物，患者喜热畏寒，舌淡红，苔薄白，脉弦数。 　　护理：①轻证用手法推拿即可，重者运用手法配合药物熏蒸或热烫、频谱等治疗。 　　②注意局部保暖，忌风吹受寒或淋雨受湿，指导患者做枕颌带牵引及颈操锻炼，每日1次，每次15～20分钟。 　　③饮食宜消化可口，可用薏米与白米按3∶1配比煮粥或用附子30克、狗肉半斤炖熟食用。每日少量饮服虎骨木瓜酒。 　　　　3肝肾不足：头晕、眼花、耳内胀闷，有时发热，易口干舌燥，咽紧，失眠多梦，性情急躁易怒，腰膝酸软，舌红少津，脉弦。 　　护理： 　　①本证多为年老体弱者，施行手法时宜从轻、慢开始，注意卧床休息，避免劳累。 ②忌高枕卧位，以一只枕头为宜，枕头高度为8～12公分。 　　③加强精神调护，消除紧张恐惧的情绪。 　　④饮食宜清淡可口，富有营养，常食如瘦肉、鱼、猪肝、黄豆、党参、杜仲、红枣等 　　五：中医护理措施 　　心理护理：此病病程较长，非手术治疗症状易反复，患者往往有悲观心理和急躁 　　情绪，因此心理护理非常重要。主动向患者介绍该病非手术治法的疗 　　效，使患者消除顾虑，放下思想包袱。经常巡视病房，及时了解患者 　　想法并进行疏导，尊重患者，以取得其信任。向患者讲解有关疾病与 　　心理情志的关系，让其了解颈椎病是慢性疾病，治疗是缓慢的过程， 　　鼓励患者坚持治疗，树立信心，克服急躁情绪，配合治疗。 　　起居调护：为患者创造一个安静、舒适、整洁的休养环境，枕头中央略凹进，高 　　度为10～15cm ，颈部应枕在枕头上，不能悬空，使头部略后仰。习惯侧卧位者，应使枕头与肩同高。不要躺着看书及长时间将双手放在头上方。避免做颈部过伸过屈活动。有些患者因长期颈项疼痛而影响睡眠，为此应加强晚间护理，指导患者睡前进行中药足浴，改善睡眠。 　　　　饮食调护：中医有“脾为后天之本”的论述和“扶正祛邪”之治疗原则。饮食要合理 　　搭配，不可单一偏食，应以富含钙、蛋白质和维生素的饮食为主。不 　　要饥饱失常，不要经常吃生冷和过热的食物，应戒烟、酒。指导患者 　　经常少量食用胡桃、山萸肉、黑芝麻等补肾食品和木瓜、当归等舒筋 　　活络食品，以疏通气血，改善症状。 　　　　六、出院指导 　　1. 加强上肢，下肢的功能锻炼。 　　2. 睡眠时注意枕头不可过高 　　　　七、康复操 　　可改善患者颈部的血液循环，松解粘连和痉挛的软组织。无颈椎病者可起到预防作用。 　　姿势：两脚分开与肩同宽，两臂自然下垂，全身放 松, 两眼平视，均匀呼吸，站坐均可。 　　1. 左顾右盼: 头先向左后向右转动，幅度宜大，以自觉酸胀为好，30次。 　　2. 前后点头: 头先前再后，前俯时颈项尽量前伸拉长，30次。 　　3. 旋肩舒颈: 双手置两侧肩部，掌心向下，两臂先由后向前旋转20—30次，再由前向后旋转20—30次。 　　4. 摇头晃脑: 头向左一前一右一后旋转5次，再反方向旋转5次。 　　5. 头手相抗: 双手交叉紧贴后颈部，用力顶头颈，头颈则向后用力，互相抵抗5次。 　　6. 双手托天: 双手上举过头，掌心向上，仰视手背5秒钟。