小儿呼吸系统疾病-中英文.pptxVIP

Respiratory disease ;The purpose and requirements ;;急性上呼吸道感染 (acute upper-respiratory infection， AURI)是小儿最常见、危害性大的疾病 门诊1/2（39-66%） （上感） 住院1/3（以肺炎为最多见，占住院总数的25-56%） 特点：两高（发病率，病死率），一强调（预防）  ;Pediatric breathing system anatomy physiology characteristic;Respiratory system ;鼻、鼻窦、咽、咽鼓管、喉;The nose is respiratory tract starting department, also is the olfactory Including the external nasal、the nose and sinuses ; 咽部狭小及垂直,富于淋巴组织 鼻咽扁桃体：在4个月即发育 增殖体过大，称为增殖体肥大 腭扁桃体：在1岁末逐渐退化;扁桃体炎多发生在年长儿 扁桃体有防御及免疫功能 单纯肥大者不宜手术切除 慢性感染者则可手术摘除;小儿咽后壁间隙组织疏松 有颗粒型的淋巴滤泡，1岁内最明显 婴儿期发生咽后壁脓肿最多 ; In short, straight and wide horizontal position and otitis media ;粘膜下组织疏松富血管及淋巴组织;小 结;气管与支气管 (trachea、bronchi);Trachea and bronchi ;肺 (lung);;;肺 门（hilar）;;;婴幼儿－－腹膈式呼吸 年长儿－－胸腹式呼吸 ;肺活量：小，约50-70ml/kg，安静时年长儿用12.5%的肺活量来呼吸，婴儿为30%±（一次深吸气后最大呼气量） 潮气量：年龄越小潮气量越小 每分通气量：如按体表面积计算与成人近似;气体弥散量：小儿肺脏小，肺泡毛细血管总面积与总容量均比成人小，故气体弥散量也小 气道阻力：管道气体阻力与管腔半径的四次方成反比，故小儿的气道阻力大于成人 血气分析：根据病情检测;解剖特点; 肺脏：肺泡数量少，血管丰富， 结缔组织多，弹力组织少 肺门：淋巴结丰富 纵隔：大、组织疏松、易移位 胸膜：薄、纤弱、壁层固定不紧密 胸廓：桶状，肋骨呈水平，膈肌高呼吸肌不发达;呼吸储备能力差 代偿气量小 气道阻力大 呼吸频率快 呼吸型;生理特点;非特异免疫 特异免疫;上呼吸道 特异免疫：SIgA IgA 新生儿：为成人之 3 % 12岁达到成人水平 下呼吸道 特异免疫：IgG IgG2亚型 ;呼吸系统解剖特点决定了小儿呼吸道感染发生率高，并发症多！ 小儿呼吸功能储备能力低,易发生呼吸衰竭！ 小儿呼吸道免疫能力低,易发生反复呼吸道感染！;Respiratory system ;第二节 急性上呼吸道感染 Acute Upper Respiratory Infections (AURI);Acute upper respiratory tract infections;;（一）病因 Etiology;病原体;细菌;　 潜伏期1～3天，起病多较急 由于年龄大小、体质强弱及病变部位的不同，病情的缓急、轻重程度也不同;（二）临床表现-症状;;婴幼儿起病急，全身症状为主，局部症状较轻 多有发热，体温可达39～40℃，热程2～3天至1周左右不等;（二）临床表现-症状-2 ;年长儿以局部症状为主 全身症状较轻，无热或轻度发热 自诉头痛、全身不适、乏力 轻者仅鼻塞、流涕、喷嚏、微咳、咽部不适 多于3～4天内好转自愈;咽部充血，咽后壁淋巴滤泡肿大 蔓延至邻近器官，可见相应的体征 扁桃体充血肿大，可有脓性分泌物 下颌淋巴结肿大，压痛 肺部听诊多数正常，少数呼吸音粗糙或闻及痰鸣音 ;鼻：鼻塞、流涕、张口呼吸 咽：咽痛、流涎、拒食、滤泡增生 扁桃体：高热、咽痛 喉：声嘶、犬吠样咳，吸入性凹陷;（三）上呼吸道感染的特殊类型; 病原体：柯萨奇A组病毒coxsackie A 　;夏秋季发病率高，可散发或流行，传染性强，潜伏期约4天 常突然发热，热型多变，咽痛明显以致不敢吞咽，流涎，有时呕吐、腹痛　;咽部充血 咽弓、软腭、悬雍垂 灰白色小疱疹，1～3mm，红晕 病程约1周，很少有并发症;病原体 coxsackie A 好发季节 夏秋季 临床特点 病程 1周左右 ;手足口病;三岁以下之幼儿几乎都无EV 71之抗体，故为最主要之高