血液循发环-2.pptVIP

小结： 影响心输出量的因素：搏出量和心率 前负荷：心室舒张末期容积（回心血量和剩余血量决定），异长自身调节。 后负荷：动脉血压，影响等容收缩期、射血期长短和射血速度。 心肌收缩能力：受ACh、NE及神经调节，主要影响心肌纤维张力、 收缩和舒张的速度。 心率：40-180次/分钟。 四、心泵功能储备 心力储备（cardiac reserve)： 心输出量随机体代谢需要而增加的能力。 心力储备 搏出量储备 心率储备 舒张期储备 收缩期储备 四、心泵功能储备 1、搏出量的储备 舒张期储备——增加心室舒张末期容积（增加前负荷）,140-125=15 ml。 收缩期储备——减小心室收缩末期容积（增加心肌收缩能力和提高射血分数）， 55-（15~20ml）=约 35~40 ml。 静 息 运 动 老人、病人最高有效心率：120～140次/分???? 健康成人最高有效心率：160～180次/分???? 久经锻炼人最高有效心率：200～220次/分 2、心率贮备(heart rate reserve) ? 是最简单有效的途径，未经训练的人多靠此途径来增加心输出量。 心率贮备可使心输出量增加2～2.5倍。 1.搏出量贮备 舒张期贮备：安静状态下舒张末期容积与最大舒张时舒张末期容积之差。轻度储备作用。 收缩期贮备：安静状态下收缩末期容积与余血量之差。也是提高心输出量的重要途径。 2.心率贮备：提高心输出量的重要途径，可增加2?2.5倍 小结： 调节因 素 心室前负荷 (异长自身调节) 心肌收缩能力 （等长自身调节） 心室后负荷 （动脉血压） 定 义 心肌初长度改变对心室搏出量的影响。 心肌收缩能力改变对心室搏出量的影响。 心室收缩射血过程中所遇到的负荷对搏出量的影响。 表现形 式 一定范围内,心舒末期容积增大，初长度增加，收缩加强，使博出量增加。 心肌收缩能力增强，搏出量增加； 心肌收缩能力减弱，搏出量减少。 一定范围内血压升高，心输出量不下降。血压过高心输出量减少。 调节机 制 初长度的增加，可使心肌肌小节中粗细肌丝有效重叠程度增加。 活化横桥数多, ATP酶活性高，横桥与肌纤蛋白结合的数量多，心肌收缩能力强. 后负荷增加，心室收缩速度减慢，射血期缩短，心肌收缩遇到阻力增大。 影响因 素 充盈时间长回心血多或剩余血多心舒末期容积大。心肌伸展小静息张力大，抵抗过度延伸. 儿茶酚胺,强心药,交感神经兴奋，收缩能力增强。缺02 、ACh、酸中毒、心衰，心肌收缩能力下降。 心脏的负担加重，长时间作用可致心肌肥厚、心室扩大。 1.心室肌的前负荷可以用下列哪项来间接表示 A.收缩末期容积或压力 B.舒张末期容积或压力 C.等容收缩期容积或压力 D.等容舒张期容积或压力 E.舒张末期动脉压 2.正常人心率超过180次/min时，心输出量减少原因是 A.快速充盈期缩短 B.减慢充盈期缩短 C.等容收缩期缩短 D.减慢射血期缩短 E.快速射血期缩短 3.正常心室功能曲线不出现降支的原因是 A.心肌的静息张力较小 B.心肌的伸展性较大 C.心肌的伸展性较小 D.心肌的贮备能量较多 E.心肌收缩的潜在能力较大 4.心肌的等长自身调节，通过改变下列哪个因素来调节心脏的泵血功能 A.心肌初长度 B.肌小节初长度 C.横桥联结的数目 D.心肌收缩能力 E.心室舒张末期容积 thanks 一个心动周期中心脏的泵血过程包括： 1.心室等容收缩期 2.快速射血期 3.减慢射血期 4.心室等容舒张期 5.快速充盈期 6.减慢充盈期7. 心房收缩期 左、右心房同时收缩，左、右心室同时收缩。 血液流动的直接动力来源于压力梯度，其流动方向由压力梯度和瓣膜的启闭控制。 心室的作用大于心房的作用。 内容回顾 三、影响心输出量的因素 每分输出量＝搏出量 × 心率 前负荷、后负荷、心肌收缩能力 1）肌肉在收缩前所承受的负荷。 2）影响: 前负荷↑→肌张力↑ 最适前负荷 （最适初长度） ——收缩张力最大 ＞最适前负荷 →肌张力↓ ——肌肉初长度 (一)前负荷（preload） (一)心室前负荷（preload） 心室舒张末期容积 心室舒张末期的血液充盈量 心室舒张末期压力 初长度 心室舒张末期容积 心肌初长度（前负荷） 每搏输出量 回心血量 (一)心室前负荷（preload） 心室功能曲线(Frank-Starling曲线) _________ 心室功能曲线(Frank-Starling曲线) ①最适充盈