无创通气指征操作与常见问题处理.pptVIP

NPPV对治疗效果的改善 Hilbert G. N Engl J Med 2001;344:481-7 NPPV应用时机 无创正压通气（NPPV） 避免插管的一线治疗 辅助气管镜检查 辅助插管、早期拔管 有创正压通气（IPPV） NPPV失败时必不可少的补救手段 保障高危患者气管镜检查的安全 NPPV应用原则 审视地对待“禁忌证” 选择成功经验较多的病种 短时间试用（1-2小时） 密切监测 准备好“无创→有创” NPPV成功的可能性较大 神志清楚、依从性好 气道保护能力较强 整体病情较轻 NPPV短期内（1-2小时）的治疗反应较好 无创通气的操作 仪器准备 患者教育 面罩连接 参数选择 床旁监测 撤离终止 仪器准备 呼吸机维护，保证安全备用 滤网的清洗，更换 仪器安装 呼吸机、管路、呼气阀、测压管 吸氧管、湿化器、面罩、头带 开机自检 患者教育 接受无创通气的作用和必要性 经鼻深慢呼吸 可能会出现的各种感觉，消除恐惧感 行无创通气后可能出现的问题及相应措施 尽可能长时间行无创通气 提醒咳痰、饮水，允许进食、交流 教会患者和家属如何迅速摘下面罩 出现异常情况时应及时告知医生 适应性连接 患者体位 半卧位（30-45度），让患者胸廓充分舒展 三个步骤 1、将面罩正确置于患者面部 2、连接、启动呼吸机 3、正确地用固定带固定鼻/面罩 —