第五讲药物滥用及药物依赖性.pptVIP

氯胺酮注射液是一种静脉全麻药，如被不法分子获取，只需简单加工可得到固体氯胺酮（K粉）———药品由此变毒品。 是娱乐场所的常用毒品。 5）氯胺酮 静脉全麻药 （Ketamine) * 第3节 药物滥用的危害 * 药物滥用的危害 个人的危害 对社会的危害 * 对个人的危害 药物滥用者身心健康遭受催残。 药物过量，常致中毒死亡。 身体免疫力降低，引发各种感染。 * 对神经中枢的影响： 开始：暂时的兴奋状态 随后：亢进，人的精神状态和性格改变，脾气暴躁，冲动行为，错觉幻觉，意识障碍，记忆力下降、长期失眠、烦躁、易怒和颓废等，严重者引发精神病、精神崩溃。 * 对身体的影响： 对呼吸系统、消化系统、神经系统、造血系统、免疫系统、循环系统造成损伤。 戒断症状：鼻涕不断，哈欠连天，全身哆嗦发冷。 孕妇药物滥用：胚胎缺氧死亡；戒断症状使胎儿无法忍受而死亡；毒品由血液进入胚胎，出现畸形、弱智等情况，婴儿出生后，还必须喂毒品至2-3岁才可实行戒毒，而此时的幼儿已完全不像人样了。 * 呼吸系统并发症： 可引起肺炎、肺水肿、咳嗽、咳痰、发热、咳血、哮喘、肺间隔积气、气胸、气心包和肺泡出血。 * 消化系统并发症： 抑制食欲引起身体消瘦，营养不良综合征。 顽固便秘 。 阿片类成瘾者戒断时会出现严重腹痛和腹泻。 肝炎在吸毒者中广泛流行。 * 神经系统的危害： ? 惊厥、震颤麻痹、周围神经炎、肌功能障碍； 智力减退和个性改变； 可卡因有致癫痫、颅内出血、抽搐、持续性或机械性重复动作、共济失调和步态异常。 * 心血管系统的危害： 各种心律失常和缺血性改变。 海洛因成瘾者在吸毒后24小时内，55%有异常心电图表现（传导阻滞、心动过缓、心律不齐、心跳停止）； 可卡因引起心律失常更为常见（心动过速、心动过缓、室性早搏、室速和室颤及心衰） * 中毒死亡发生率高------- 毒品常为非法途径获取，质量差异大； 停药后再用，机体耐受性降低； 精神抑郁有自杀倾向。 免疫力下降，呼吸系统疾病、肝炎、细菌性心内膜炎等感染合并症，多人共用注射器可以导致传染病（丙肝病毒（HCV）、乙肝病毒（HBV）、艾滋病的发生及传播。 * 对社会的危害 药物滥用破坏家庭正常生活； 药物滥用促发犯罪行为； 药物滥用耗竭社会经济，阻碍社会发展 ??? 冰毒是一种中枢神经兴奋剂，具有很强的精神依赖性潜力。 “冰”为1919年首先由一名日本化学家研制合成，由于可消除疲劳，使人精力旺盛，故在第二次世界大战期间，在日本曾被广泛用于疲惫的士兵和弹药厂的工人提神。大战结束后，“冰”已成为日本最为流行的毒品。 1947年开始应用于临床，通过口服或静脉注射，作为中枢神经兴奋药或用于治疗麻醉药过量、精神抑郁症及发作性睡眠等，亦被用作遏止食欲药以治疗肥胖症。 * * * 第五讲 药物滥用与药物依赖性 * 广义的药物滥用是指不合理应用药物。 错误用药 （drug misuse） 第一节 概 述 药物滥用 （drug abuse ) * 美国精神病协会在第4版《精神障碍的诊断和统计手册》中规定药物滥用形式： 为满足某种精神体验将药物用于非医疗目的: 烟酒等生活嗜好品过度使用而损害健康和社会生活。 非法获取和使用法定管制的药物（危害性严重的法定管制药品常称为毒品）。 * 药物依赖性（drug dependence) 在具精神活性药物滥用条件下，机体与滥用药物相互作用所形成的一种特殊精神状态，有些滥用药物还会使机体形成一种特殊身体状态。 这些特殊的精神或身体状态表现出欲求定期或不间断的反复用药，一起体验用药后的心理效应，或避免由于停药所引起的严重身体不适和痛苦。 这种状态有时伴有对该种滥用药物的耐受性。 * 药物耐受性（drug tolerance） 定义：指人体在重复用药条件下形成的一种对药物的反应性逐渐减弱的状态。 药物依赖性常同时伴有对该药的耐受性。 特点： ① 药物不同作用的耐受程度并非完全相同（吗啡）。 ②具有可逆性。 ③交叉耐受性-化学结构或作用机制类似的药物。 预防耐受性措施： 为避免耐受性的发生，患者应在医生指导下采取调整用药剂量、减少用药频率或间歇用药的方法，还可适当联合用药。硝酸甘油与卡托普利如同时服用即可防止产生耐受性。 如果已经产生了药物耐受性，应暂停使用该药，酌情调换其他药品，使该药重新恢复起原来的敏感性。例如心绞痛患者对硝酸甘油产生耐受性时，可暂时停用两周，改用含中药川芎、冰片的速效救心丸治疗心绞痛发作，效果也较好 。 * 药物依赖性分类 精