精准肝脏外科与肝脏手术体会.pptVIP

精准肝脏外科及肝脏手术体会 安徽省第二人民医院普外科 2016年10月8日 定义 现代精准外科模式，是一种外科理念和技术体系。 旨在追求彻底清除目标病灶的同时，确保剩余肝脏解剖结构的完整和功能性体积最大化，并最大限度控制手术出血和全身性创伤侵袭，最终使手术患者获得最佳康复效果。 技术支撑 肝功能定量检测方法：吲哚菁绿排泄实验（ICGR15）、常规肝生化检查及Child分级，成为综合评定肝储备功能的主要标准； 影像学检查：肝脏影像学检查的CT/MRI三维重建、几何测量以及虚拟手术，术中超声; 精密手术器械:超声刀，CUSA，LigaSure，高频电凝 专科麻醉技术 外科医生的经验 临床应用 目的：治疗有效性、手术安全性和干预微创化； 要求：定量化、微创化、可视化、可控化、个体化和标准化 内容：精确术前评估，精密手术规划，精工手术作业和精细围手术期管理 How？ Why？ When？ Whom？ 定量化肝切除 确定目标病灶的累及范围 确定必需功能性肝体积 确定预留肝脏结构和功能 肝功能Child A级 ICG R1510% 可耐受4个肝段的大范围肝切除 ICG R15为10%-19%可耐受2-3个肝段的大范围肝切除