从医疗纠纷反思择期手术的麻醉时机.pptxVIP

◆手术相关专业的发展 ;◆麻醉专业的发展 ;◆误区与困境！;●困境:忽视或没有认识到麻醉和手术引起或加重“病理生理状态” ●困境:一旦出现医疗纠纷,陷入家属和“相关专家”的质疑之中？;●例如:一78岁男性胃肠疾病患者,既往脑梗死患者术后2h脑梗复发?? 鉴定时质疑:○术前BP150/95mmHg,理应再调整至适度?(而术前神经内科会诊:可 以耐受麻醉和手术) ○与血压波动有关即麻醉诱导低血压和术毕高血压！ ○术毕Hb8g/dl,血液性缺氧！ ●例如:一61岁女性肾结石患者,术中因心肌缺血、心律失常急救---?? 鉴定时质疑:○术前存在代谢综合征,理应作术前准备? ○与椎管内麻醉期间低血压使用麻黄碱有关！ ---;;临床纠纷病例启示;○体征:诱导前BP160/106mmHg→插管前BP100/50mmHg→插管时BP170/110mmHg→ 切皮前血压90-100/60-75mmHg,持续30min;P变化显著:52-104次/min ○苏醒期:术毕自主呼吸恢